वातानुकूलित उत्तेजनाओं के लाइव एक्सपोजर द्वारा चिड़चिड़ा कोलन के मामले का उपचार

संवेदनशील आंत की बीमारी यह एक कार्यात्मक विकार है जो जठरांत्र संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। वर्तमान में, इस साइकोफिजियोलॉजिकल डिसऑर्डर के एटियलजि में स्थितिजन्य कारकों को सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है। वर्तमान उपचार पर ध्यान केंद्रित तनाव के प्रभावों का प्रतिकार करना और आकस्मिक प्रबंधन में प्रशिक्षण देना।

यदि आप एक के बारे में जानना चाहते हैं तो इस मनोविज्ञान-ऑनलाइन लेख को पढ़ते रहें वातानुकूलित उत्तेजनाओं के लाइव एक्सपोजर द्वारा चिड़चिड़ा कोलन के मामले का उपचार

सूची

1. बायोडाटा
2. तरीका
3. इलाज
4. प्रोसेस
5. निष्कर्ष
6. विचार-विमर्श

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक कार्यात्मक विकार है जो जठरांत्र संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। वर्तमान में, इस साइकोफिजियोलॉजिकल डिसऑर्डर के एटियलजि में स्थितिजन्य कारकों को सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है।

वर्तमान उपचार तनाव के प्रभावों का प्रतिकार करने और आकस्मिक प्रबंधन में प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

हम एगोराफोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिया के बिना पैनिक डिसऑर्डर के निदान के साथ एक मामला प्रस्तुत करते हैं जिसमें हमने हस्तक्षेप किया प्रतिवादी से इसकी अवधारणा से मनोदैहिक दस्त के बारे में और संचालन। मामले का कार्यात्मक विश्लेषण एक्सपोज़िशनल तकनीकों के उपयोग की सिफारिश करता है जो कम समय में समय जठरांत्र संबंधी लक्षणों से जुड़ी चिंता को कम करता है और बाद में इसकी आवृत्ति को कम करता है दस्त। बारह महीने के फॉलो-अप से संकेत मिलता है कि लक्षणों की कोई सहज वसूली नहीं हुई है। क्लाइंट में कोई हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण, पैनिक डिसऑर्डर या मनोदैहिक दस्त नहीं होते हैं।

हम मानते हैं कि ये प्रारंभिक परिणाम बहुत आशाजनक हैं, इसलिए इन निष्कर्षों को दोहराने की कोशिश करना आवश्यक है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक कार्यात्मक विकार है जो जठरांत्र संबंधी लक्षणों के एक समूह द्वारा विशेषता है, जिसमें वे हैं पेट दर्द और बारी-बारी से आंत्र की आदतों (दस्त और कब्ज) को परिभाषित करना अक्सर लक्षणों से जुड़ा होता है प्रत्यर्पण (थकान, सिरदर्द, मायलगिया, अनिद्रा), और अब तक इसे सही ठहराने के लिए कोई कार्बनिक कारण ज्ञात नहीं है नैदानिक ​​तस्वीर। ये लक्षण एक विकासवादी पाठ्यक्रम प्रस्तुत करते हैं, जो छूटने और तेज होने की अवधियों द्वारा चिह्नित होते हैं, जो हालांकि यह एक विषय से दूसरे विषय में बहुत अलग है, यह अपेक्षाकृत स्थिर पैटर्न का अनुसरण करता है (मर्नी और विनशिप, 1982; शस्टर, 1989)।

इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस) तंत्र के बाह्य रोगी परामर्श का मुख्य कारण है पाचन तंत्र, एक आवृत्ति के साथ जो उपस्थित होने वाले रोगियों के 30% से 70% के बीच होता है परामर्श। यह अनुमान है कि यह सामान्य आबादी के 10% -20% को प्रभावित करता है।

हालांकि यह किसी भी उम्र में प्रकट होता है, यह मुख्य रूप से 30 से 35 वर्ष के बीच के युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, जिसकी शुरुआत 20 वर्ष के आसपास होती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है (2:1)।

IBS का एटियलजि अभी भी जांच का विषय है। यह एक गतिशीलता पैटर्न या एक मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल की तलाश में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक क्षेत्रों से संपर्क किया गया है इन रोगियों में विशेषता है, लेकिन इनके लिए एक विभेदक और विशिष्ट पैटर्न खोजना संभव नहीं है बीमार। वर्तमान में, मनोसामाजिक कारक निस्संदेह IBS के एटियलजि में सबसे अधिक प्रासंगिक हैं, इस बिंदु तक कि इस समस्या को एक साइकोफिजियोलॉजिकल विकार माना जाता है।

चिकित्सा क्षेत्र से, लक्षणों की उत्पत्ति शरीर क्रिया विज्ञान के एक विकार से संबंधित है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हालांकि कोई विशिष्ट परिवर्तन वर्तमान में मान्यता प्राप्त नहीं है जो एक बनाने की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदान। निदान, अन्य मुद्दों के अलावा, कार्बनिक विकृति विज्ञान के बहिष्करण द्वारा किया जाता है। मैनिंग, थॉम्पसन, हीटन और मॉरिस (1978), दर्द से जुड़ी परिभाषित विशेषताएं हैं जो इसे उस दर्द से अलग करने की अनुमति देती हैं जो इसमें होता है पाचन तंत्र के कार्बनिक रोग: १) मल त्याग से राहत, २) अधिक बार मल त्याग से संबंधित, ३) से संबंधित नरम मल, 4) श्लेष्म मल से जुड़ा, 5) अपूर्ण निकासी की सनसनी से जुड़ा हुआ है, और 6) सूजन से जुड़ा हुआ है उदर.

निदान कार्बनिक विकृति विज्ञान के बहिष्करण और कम से कम विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से किया जाता है तीन महीने के लिए, जब रोगी इस उद्देश्य के लिए परामर्श करता है या दवा लेता है, और जब भी उनकी स्थिति या शैली जीवन काल। रोगी का व्यवहार, उसके लक्षणों के बारे में वह जो संदर्भ देता है और उसके संबंध में उसके द्वारा अपनाए गए व्यवहार, निदान में निर्णायक होते हैं। हाल ही में, इस बात पर जोर दिया गया है कि इस विकार की उपस्थिति को प्रेरित करने वाला मौलिक कारक एक पुरानी बीमारी के कुत्सित व्यवहार की सीख है।

मनोवैज्ञानिक क्षेत्र से, किए गए अध्ययनों में रोगियों में विशिष्ट मनोवैज्ञानिक परिवर्तन नहीं पाए गए हैं आईबीएस के साथ, जो बताता है कि ऐसे कई कारक हैं जो निम्नलिखित के माध्यम से लक्षण पैदा कर सकते हैं: तंत्र:

1. तनाव के कारण के रूप में कॉलोनिक गतिशीलता परिवर्तन, क्योंकि ये विषय अधिक संख्या में रिपोर्ट करते हैं पाचन रोगों या सामान्य विषयों वाले अन्य रोगियों की तुलना में तनावपूर्ण अनुभव (चौधरी और ट्रूलोव, 1962; क्रीड, क्रेग एंड फेमर, 1988) दूसरी ओर, मोरेनो-रोमो के एक अध्ययन में, बोटेला और बिक्सक्वेट (1996) रोगियों के जैविक लक्षणों पर रोजमर्रा की समस्याओं के प्रभाव पर जोर दिया IBS। अधिक वजन वाले चर उदास और चिंतित मनोदशा के थे, इसके बाद खराब कार्य संबंध और साथी और बच्चों के साथ संघर्ष थे।

2) स्वस्थ व्यक्तियों के साथ तुलना करने पर इन रोगियों में विक्षिप्तता की अधिक मात्रा दिखाई देती है (एस्लर और गॉलस्टन, 1973; लैटिमर एट अल।, 1981), यह संकेत दे सकता है कि लक्षण सामान्य आबादी के लिए सामान्य क्या है, के एक विक्षिप्त प्रवर्धन को दर्शाते हैं।

3) आईबीएस (54% -100%) के रोगियों में मनोवैज्ञानिक निदान की उच्च आवृत्ति, चिंता और अवसाद के साथ सबसे लगातार निदान (पंथ, क्रेग और फैमर, 1988; रिचर, ओब्रेक्ट, ब्रैडली, यंग एंड एंडरसन, 1986), इसलिए आपकी बेचैनी एक मनोरोग विकार का लक्षण हो सकती है, मुख्य रूप से अवसाद या चिंता.

4) IBS के रोगी अधिक संख्या में गैर-पाचन लक्षणों (अस्थेनिया, सिरदर्द, अनिद्रा, चक्कर आना, उच्च आवृत्ति) की रिपोर्ट करते हैं अन्य रोगों के रोगियों की तुलना में मूत्र पथ, मूत्र संबंधी तात्कालिकता, कष्टार्तव और डिस्पेर्यूनिया) और इन समस्याओं के लिए परामर्श पाचन संबंधी विकार और स्वस्थ विषय, जिससे IBS के लिए असामान्य रोग व्यवहार (Fowlie, Eastwood and .) के कारण होना संभव हो जाता है फोर्ड, 1992; स्मार्ट, मेबेरी और एटकिंसन, 1986; स्विट्ज, 1976)। इस रोग व्यवहार की विशेषता संचार में रोग के विषय-वस्तु के रूप में होगी, निरंतर दर्द और परेशानी, दवा लेने और परीक्षा के निष्कर्षों के अनुपात में अक्षमता के संदर्भ शारीरिक।

IBS के रोगियों में उपयोग की जाने वाली मनोवैज्ञानिक तकनीक मूल रूप से दो हैं, एक का उद्देश्य तनाव के प्रभावों का प्रतिकार करना है और दूसरा आकस्मिकता के प्रबंधन पर केंद्रित है। तनाव प्रबंधन तकनीकों का वर्णन लैटिमर (1983) और व्हाइटहेड (1985) द्वारा किया गया था और इनका उपयोग किया जाता है व्यवहार संशोधन: विश्राम, बायोफीडबैक, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण, और मुकाबला तकनीक तनावपूर्ण। यह हस्तक्षेप उन रोगियों में उचित होगा जिनमें तनाव आंतों की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, क्योंकि इस स्थिति में यह हो सकता है प्रारंभिक तटस्थ स्थितियों में परिवर्तित आंतों की प्रतिक्रियाओं के कंडीशनिंग और उत्थान का पक्ष लेते हैं, हालांकि संदर्भों से जुड़े होते हैं धमकी

आकस्मिकताओं के प्रबंधन में, मोटर अवरोध, दर्द की मौखिकता, सामाजिक संबंधों से बचाव और बढ़ी हुई सामाजिक गतिविधियों पर मौलिक रूप से काम किया जाता है। यह हस्तक्षेप IBS के रोगियों द्वारा प्रदर्शित रोग व्यवहार के सक्रिय चरित्र द्वारा उचित है। यह समझा जाता है कि IBS के लक्षणों को ऑपरेटिव के रूप में स्थापित करना सकारात्मक परिणामों के जुड़ाव का परिणाम है (ध्यान दें .) मौखिक, विशेषाधिकार) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के मौखिक और / या मोटर अभिव्यक्तियों के लिए जो विषय परिवर्तनों की धारणा के सामने बनाता है शारीरिक।

हस्तक्षेप का उद्देश्य सामाजिक और / या भौतिक सुदृढीकरण को समाप्त करना होगा जो विषय का सामना करने पर प्राप्त होता है लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ और साथ ही इन संतुष्टि को व्यवहार के साथ आकस्मिक बनाते हैं कल्याण। फर्नांडीज रोड्रिग्ज (1989) के अध्ययन में यह दिखाया गया है कि समूह के साथ व्यवहार किया जाता है आकस्मिक प्रबंधन ने पाचन लक्षणों में उल्लेखनीय कमी प्राप्त की और अपच अन्य अध्ययन (गोंजालेज राटो, गार्सिया वेगा और फर्नांडीज रोड्रिग्ज 1992) तनाव प्रबंधन तकनीकों के महत्व के साथ-साथ आकस्मिक प्रबंधन तकनीकों पर प्रकाश डालते हैं।

विषय

24 साल की लड़की को हम एएन कहेंगे। वह चिंता की समस्या की शिकायत करते हुए सितंबर 1998 में हमारे केंद्र में आया था। हाल के सप्ताहों में आपकी चिंता और बढ़ गई है क्योंकि एक या दो सप्ताह पहले आपके पास था एक अनुबंध पूरा किया है और आप उन वित्तीय समस्याओं के बारे में चिंतित हैं जो इससे आपके लिए हो सकती हैं परिवार। एएन ने सामाजिक कार्य में अपनी पढ़ाई पूरी कर ली है और दो साल से विभिन्न पदों पर अस्थायी रूप से काम कर रहा है।

मामले का मूल्यांकन निम्नलिखित परिणामों को इंगित करता है:

क्लिनिक इतिहास

उनका कहना है कि वह हमेशा से नर्वस रही हैं। एक महीने से वह अभिभूत, चिंतित है। यह कहीं टिकता नहीं है। उसके लिए सोना मुश्किल है। वह खाना खाकर बाथरूम जाता है क्योंकि उसका पेट हल्का हो जाता है। वह बहुत घबराई हुई लग रही है और आप देखते हैं कि वह तेजी से बोल रही है। एक-दो हफ्ते पहले उसने ठेका पूरा किया और ठेका पूरा होने के 1-2 महीने पहले से ही खाने में दिक्कत होने लगी। रात में वह घबरा जाती है क्योंकि वह जानती है कि वह सोने नहीं जा रही है। वह थोड़ा हाइपोकॉन्ड्रिअक है। किसी भी दर्द या परेशानी के साथ, जब तक यह ठीक नहीं होता है, यह जल्द ही अभिभूत हो जाता है। वह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या के लिए आपातकालीन कक्ष में गई और आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण करने के बाद उन्होंने उसे बताया कि यह काम कर सकता है। वह अपने आउट पेशेंट क्लिनिक में एक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में गया और उन्होंने लेक्सैटिन 0.5-0-0.5 निर्धारित किया और उसे प्रतीक्षा करने के लिए कहा क्योंकि वे एक समूह शुरू करने जा रहे थे। कि उसके पास कुछ भी नहीं था, वह बस घबराई हुई थी जैसे वह हो सकता है। उनका कहना है कि वह शराब नहीं पीते हैं।

अंतिम संकट: गुरुवार दिन भर खराब रहा। वह यह सोचकर सो जाता है कि उसे नींद ही नहीं आ रही है। वह यह मानकर जाग जाता है कि वह गलत होने जा रहा है। उसके पेट में गांठ फंस गई है। बार में वह अभिभूत होने लगा, वह किसी की नहीं सुन रहा था। आपकी भावनाओं से बहुत वाकिफ हैं। यह. से था बोझ. उसका वहाँ होने का मन नहीं कर रहा था, उसके गले और छाती में एक गांठ। मैंने सोचा: "मैं कितना नर्वस हूं, मैं बहुत अभिभूत हूं, मुझे क्या दिक्कत है"। साथ में अधिक या कम तीव्र भय की भावना. चिंता करें कि आपके साथ कुछ बुरा हो सकता है। वह उस क्षण से बाहर नहीं आएगा। मरने से नहीं, क्योंकि मौत ज्यादा डरावनी नहीं होती, बीमारी उसे ज्यादा डराती है। एक साधारण सर्दी आपको बहुत डराती है। वह बीमारियों के बारे में बहुत आशंकित है, खासकर जब से उसका ऑपरेशन किया गया था और उसके अंडाशय को हटा दिया गया था।

उन्हें कई बार गंभीर बीमारियां होने का डर सताता रहता है, वे अभिभूत होकर डॉक्टर के पास जाते हैं। एक बार उसके सिर में दर्द होने लगा। कुछ गड़बड़ होने के डर से वह डॉक्टर के पास गई। डॉक्टर ने उसे बताया कि उसके पास कुछ भी नहीं है और उसे विश्वास नहीं हुआ। मुझे लगा कि डॉक्टर बेवकूफ है। तब उन्हें गैस्ट्राइटिस हो गया था। इलाज ने कुछ नहीं किया। डॉक्टर ने कहा कि यह कार्यात्मक था। उसके लिए खाना खराब था। सब कुछ दोहराया गया, उसके पेट में एक गाँठ। फिर उन्हें पराग से एलर्जी हो गई और एलर्जी की चिंता करने से उनका गैस्ट्राइटिस साफ हो गया। कभी-कभी आपके डॉक्टर से आश्वस्त निदान सुनकर आपकी चिंता कम हो जाती है और कभी-कभी नहीं। आप कई बार यह सोचकर डॉक्टर के पास गए हैं कि आपको कोई गंभीर बीमारी है। उसके पिता उसके जैसे ही हैं। वह बहुत डरा हुआ है। वह अक्सर उसके साथ बीमारियों के बारे में बात करता है। वे दोनों एक दूसरे का बोझ उतार देते हैं।

पैनिक अटैक के बाद, वह आमतौर पर वह जगह छोड़ देता है जहाँ वह होता है और बात करना और आश्वस्त होना पसंद करता है। घर पर वे उसे आश्वस्त करते थे लेकिन उसके पिता को छोड़कर वे पहले से ही थके हुए हैं। जब वह सो नहीं पाती तो पिता उसके साथ बातें करता रहता है। कभी-कभी वह बुरा महसूस करने के डर से इधर-उधर जाने से डरता है। वह सड़क पर अस्वस्थ होने से अधिक डरता है और कभी-कभी बाहर जाने से बचता है। जब प्रेमी उसे मना लेता है और चला जाता है, तो उसे अच्छा लगता है लेकिन अगर उसे लगता है कि वह कहीं जाने वाली है और उसे बुरा लगता है, तो वह आती है और उसे बुरा लगता है।

लक्षणों के कारण बेचैनी की डिग्री 8.5.

यह उसे अपने पिता से बात करने के लिए आराम देता है क्योंकि दोनों एक ही हैं। जब वह लोगों के साथ होता है तो बेहतर महसूस करता है।

चिंता के हमले लगभग हर दिन होते हैं। वह उन हमलों से डरता है: "वह मुझे फिर से मारेगा।"

वह हमेशा अकेली रही है। वह ऊब जाता है और उसका सिर घूम रहा होता है। अपने आप को असुरक्षित और अनिर्णायक समझें। वह सारा दिन चीजों पर विचार कर रही है और चिंता कर रही है। आपको लगता है कि आप जो कुछ भी करेंगे, आप हमेशा गलत निर्णय लेंगे।

उपचार और उसके परिणाम

स्व-पंजीकरण, परीक्षण, साक्षात्कार आदि के माध्यम से मामले के मूल्यांकन के बाद। पैनिक ट्रीटमेंट-फोकल कॉग्निटिव थेरेपी प्रोटोकॉल (रोका, ई। और रोका, बी।, 1998) जबकि धीरे-धीरे आत्म-निषेध (मालडोनाडो, ए.एल., 2001) की शुरुआत करते हुए। इसके अलावा, शुरुआत की अनिद्रा का इलाज किया गया था स्वच्छ नींद दिशानिर्देश, ए सुखद गतिविधि कार्यक्रम और यह आत्म जोखिम कुछ गतिविधियों से वह परहेज करती थी: अपने साथी के साथ बाहर जाना जब उसका मन न हो, आदि।

इस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण लगभग तीन महीने में ठीक हो जाते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिया मॉड्यूल शुरू हो गया है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण अधिक तीव्र होने के साथ ही रिलेप्स का तीव्र भय प्रकट होता है। हम स्पष्ट करते हैं कि मामले का मूल्यांकन करने के बाद और आवेदन के आदेश का निर्णय करते समय उपचार के विभिन्न घटकों के लिए, हमने हस्तक्षेप प्रोटोकॉल के साथ शुरुआत करने का निर्णय लिया decided पीड़ा। हमें उम्मीद थी कि चिंता के लक्षणों में सुधार से जठरांत्र संबंधी लक्षणों की तीव्रता में सुधार हो सकता है। हमने यह भी माना कि चिंता के लक्षणों को कम करने से भय और विश्वास भी कम हो सकते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअक्स (चूंकि कई चिंता लक्षणों को इन रोगियों द्वारा बीमारियों के लक्षणों के रूप में गलत समझा जाता है गंभीर)।

दरअसल, जैसा कि हमने भविष्यवाणी की थी, चिंता के लक्षणों में सुधार से जठरांत्र संबंधी लक्षणों और हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यवहार में सुधार हुआ।

हालांकि, ग्राहक की पर्यावरणीय आकस्मिकताओं में बदलाव (विदेश में काम करने के लिए जाना) ने उसे कुछ उत्तेजनाओं के लिए उजागर किया जो उसके लिए अनुवांशिक थे: बाहर रहना, यात्रा, परिवर्तन, आदि। और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों और सामान्य चिंता में वृद्धि का कारण बना। इसने कल्पनाशील बाढ़ तकनीकों को बाधित कर दिया जिसे हम कम करने के लिए लागू कर रहे थे हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय और लक्षणों के मूल्यांकन और उपचार पर ध्यान केंद्रित करना जठरांत्र नीचे वर्णित इन जठरांत्र संबंधी लक्षणों का उपचार इस संचार का विषय है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम मूल्यांकन

साक्षात्कार और स्व-पंजीकरण तकनीकों के माध्यम से प्राप्त परिणामों से, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

समस्या व्यवहार पर सामान्य जानकारी

• वह अपने पिता को हाइपोकॉन्ड्रिअक के रूप में परिभाषित करता है और दावा करता है कि जब वह घबराहट महसूस करता है तो उसका पेट भी हल्का हो जाता है।
• लक्षण के बारे में आवर्तक चिंता प्रस्तुत करता है।

समस्या व्यवहार का विवरण

उसे पेट दर्द के साथ डायरिया भी है। यह लक्षण उच्च स्तर की चिंता से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।

उत्तेजक उत्तेजना

विचार जैसे:

• खाना मुझे बुरा लगेगा
• मेरा पेट दुखने वाला है
• मुझे घबराहट होने वाली है
• इससे मुझे बुरा लगेगा
• मैं अन्य बार की तरह नर्वस होने वाला हूं
• मुझे बाथरूम जाना है
• मैं बहुत नर्वस हूं, इससे मेरे पेट पर असर पड़ने वाला है
• और अगर मैं घबरा जाता हूँ
• और अगर मेरे पेट में दर्द होता है और मैं इसे पकड़ नहीं सकता
• मैं अपने पेट के लिए बीमार होने जा रहा हूँ
• मैं अपने पेट को फिर से बीमार खोजने जा रहा हूँ
• मैं नर्वस हूं, बहुत टेंशन में हूं
• मेरा पेट बहुत तनाव में है
• और अगर मेरा पेट टूट जाता है
• यह भोजन सामान्य से अधिक मजबूत है

आंतरिक ट्रिगर उत्तेजना: ऐंठन या मल त्याग का अनुभव करना, पेट में दर्द का अनुभव करना, मल त्याग द्वारा उत्पन्न शोर को महसूस करना या सुनना, भारी पेट महसूस करना, सूचना बेचैन।

बाहरी ट्रिगरिंग उत्तेजनाएं: भोजन का समय, भारी भोजन करना, बाहर जाने का समय आना, सड़क पर जगह बदलना (उदा। एक बार में रहना और दूसरे में जाना), यात्रा शुरू करना, डॉक्टर से मिलना आदि।

परिहार व्यवहार

सार्वजनिक शौचालय (घर के शौचालय के अलावा) का प्रयोग करें।

भारी भोजन करें।

मामले की अवधारणा

एएन के पास तब से है जब वह सार्वजनिक सेवाओं (डब्ल्यूसी) के उपयोग से बचने की समस्या को याद कर सकता है। बस घर पर एक का प्रयोग करें। संभवत: यह परिहार उन स्थितियों का कारण बनने में सक्षम रहा है जिनमें इसे सहन करना पड़ा है या आंतरिक उत्तेजनाओं को अनदेखा करने का प्रयास किया गया है जो इंगित करता है कि आंतों को अपनी सामग्री को खाली करना होगा। ऐसा न करने से दर्द तो वैसे ही बढ़ता ही जा रहा होगा जैसे हम जिस चिंता की कल्पना करते हैं, वह उस स्थिति के संपर्क में आ सकती है। इस प्रकार, पिछड़े कंडीशनिंग द्वारा, उस चिंता और दर्द से संबंधित सभी उत्तेजनाओं ने धीरे-धीरे चिंता पैदा करने की संपत्ति हासिल कर ली है। यह ज्ञात है कि चिंता में पेट पैदा करने वाले दस्त को हल्का करने की क्षमता होती है। समय के साथ, शौचालय जाने की आवश्यकता के साथ समाप्त होने वाली श्रृंखला को शुरू करने वाली पहली उत्तेजना ने धीरे-धीरे चिंता-वातानुकूलित उत्तेजना होने की संपत्ति हासिल कर ली है।

उन उत्तेजनाओं की मात्र धारणा (ऐंठन, आदि) चिंता उत्पन्न करता है और आपके पेट के हल्के होने का खतरा बढ़ जाता है। समय के साथ, प्रत्याशित विचारों ने भी चिंता को प्रबंधित करने की क्षमता हासिल कर ली है। इसके अलावा, चूंकि ये विचार चिंता उत्पन्न करते हैं और यह चिंता पेट को हल्का कर सकती है, आप कर सकते हैं अनुमान लगाएं कि अधिकांश बार एएन ने सोचा है कि "मुझे यकीन है कि मेरा पेट हल्का हो रहा है" भयानक घटना। यह इन विचारों में विश्वास की डिग्री को बढ़ाने में सक्षम है और साथ ही साथ वे जो चिंता पैदा करते हैं। समय के साथ बार-बार होने वाले लक्षण या चिंता का यह डर और बढ़ गया है, जो समस्या को बनाए रखने में अहम भूमिका निभाता है।

मामले की इस अवधारणा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह वही है जो विवो में एक विरोधाभासी इरादे के उपचार की शुरुआत की अनुमति देता है। विरोधाभासी इरादा एक ऐसी तकनीक है जो आमतौर पर मुख्य लक्षण होने पर अच्छे परिणाम देती है जिसे कुछ लेखक बार-बार होने वाली चिंता और दूसरों को भय या संवेदनशीलता का भय कहते हैं चिंता. प्रस्तावित उपचार उन मामलों में उपयोगी हो सकता है जो एक समान अवधारणा का पालन करते हैं और जिसमें लक्षण दस्त की उपस्थिति का इतिहास चिंता उत्तेजना के रूप में वातानुकूलित है और व्यक्ति को चिंता है आवर्तक

हमने विवो में विरोधाभासी इरादा तकनीक के साथ समस्या व्यवहार का उपचार शुरू किया। हम क्लाइंट को हमारी उपस्थिति में सैंडविच खाने के लिए कहते हैं, जबकि हम उसे विरोधाभासी इरादे के विचार बताने के लिए ध्यान रखते हैं और उसे उनके बारे में सोचने के लिए कहते हैं।

इस प्रक्रिया में लगभग ४५ मिनट तक चलने वाले दो साप्ताहिक सत्र शामिल थे जिसमें ग्राहक ने हमारे केंद्र की रसोई में एक सैंडविच खाया, जबकि चिकित्सक ने उसे विरोधाभासी इरादे के विचारों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रेरित किया, उन्हें जोर से पढ़कर, प्रत्येक के बीच 10-15 सेकंड का विराम दिया। विचार। इसके साथ ही, हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यवहार से संबंधित दो टाले गए उत्तेजनाओं के संपर्क में आया: "झींगा खाना" और "मेयोनीज़ पीना"।

विरोधाभासी इरादे के विचार इस्तेमाल निम्नलिखित थे:

• मेरा पेट हल्का होने वाला है
• मैं चाहता हूं कि मेरा पेट जितना हो सके हल्का हो जाए
• यह खाना मुझे बुरा लगने वाला है
• मुझे ऐंठन महसूस होने वाली है
• मैं ऐंठन को यथासंभव मजबूत महसूस करना चाहता हूं
• मेरा पेट हल्का हो रहा है और मैं घर पर नहीं हूँ

हमारे केंद्र में तकनीक ने बहुत अच्छे परिणाम दिएयानी पहले परीक्षण से उसका पेट हल्का नहीं होता है। जब इस तकनीक को होमवर्क कार्य के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो वह ऐसा नहीं करता है। हालाँकि, व्यक्ति की विशेषताओं या तकनीक या दोनों की परस्पर क्रिया के कारण सामान्यीकरण में कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। तथ्य यह है कि हम आपको घर पर तकनीक करने के लिए नहीं कह सकते। मामले की कठिनाई यह थी कि सामान्यीकरण की समस्याओं को हल करने के लिए मुख्य चिकित्सक या सह-चिकित्सक को जाना पड़ता था। विभिन्न स्थितियों में ग्राहक के घर जाना: भोजन का समय, घर छोड़ने से पहले, यात्रा शुरू करने से पहले।

यह समाधान उचित नहीं लगा, इसलिए हमने उपचार का डिज़ाइन बदल दिया। हालांकि, हम सोचते हैं कि भविष्य में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मामलों में विवो या कल्पना में विरोधाभासी इरादे की कोशिश की जानी चाहिए वर्णित मामले के समान अवधारणा और, विशेष रूप से, जब प्रत्याशित विचार या आवर्तक चिंता चिंता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है विकार।

इस बिंदु पर हस्तक्षेप प्रक्रिया में विरोधाभासी इरादा लक्षणों के संपर्क में आने से बदल जाता है जुलाब के माध्यम से जठरांत्र और टाले गए उत्तेजनाओं के संपर्क में एक चिकित्सक (सार्वजनिक शौचालय का उपयोग) के साथ है।

साक्षात्कार तकनीक का उपयोग करते हुए समस्या व्यवहार की आधार रेखा

(११-१-००): "मैं खुद को बहुत देखता हूं, खासकर अपने पेट को। मैं बाकियों को ज्यादा महत्व नहीं देता। आज मैं इतनी बार बाथरूम जा चुका हूं, बहुत ज्यादा गया हूं तो ज्यादा नर्वस हूं। अगर मैं थोड़ा भी हो गया हूं, तो सोचता हूं कि शायद मुझे काम पर जाना होगा या सड़क पर। अगले दिन, अगर मैंने एक दिन पहले कुछ नहीं किया है: मेरा पेट दर्द करता है, मैं बाथरूम जाता हूं।"

पेट कैसे शुरू हुआ? "मैंने देखा कि खाने के बाद मेरे पेट में दर्द हुआ और मुझे बाथरूम जाना पड़ा। पहले मेरे साथ ऐसा हफ्ते में एक बार होता था। मैं बहुत जागरूक होने लगा और उस मुद्दे के बारे में सोचने लगा और बात और बिगड़ गई। मैं डॉक्टर के पास गया जिसने एंटीस्पास्मोटिक्स निर्धारित किया था। मैं अधिक विचारोत्तेजक था और जब मैंने खाना शुरू किया तो मैं चिंतित था और जठरांत्र संबंधी गतिविधियों को महसूस करने लगा। एनीटेस्पास्मोटिक्स ने मुझे कुछ नहीं किया। मैं डरने लगा और सारा दिन पेंडिंग रहने लगा। जब मैं सबसे ज्यादा नर्वस था तो मुझे नींद नहीं आई और इसके परिणामस्वरूप पैनिक अटैक शुरू हो गए।"

सत्रों की आवृत्ति यह एक से डेढ़ घंटे के बीच का साप्ताहिक था।

उपचार की कुल अवधि डेढ़ महीने थी, जिसमें जुलाब का उपयोग शुरू होने के 10-15 दिनों के बाद सुधार दिखाई देता है।

पहले हस्तक्षेप सत्र में, उसे सरल शब्दों में समझाया गया कि उसके साथ क्या हो रहा है और उपचार प्रभावी क्यों हो सकता है:

जब आप अन्य सार्वजनिक सेवाओं का उपयोग करने से बचते हैं, जब आपको शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है, तो आपने गंभीर पेट दर्द सहने की कोशिश की है। इससे यह उत्पन्न हुआ है कि घर से बाहर निकलने और बाहर समय बिताने से पहले, डर लगता है कि यह आपके साथ और प्रत्याशित विचारों के साथ होगा "और अगर मेरा पेट हल्का हो गया।" समय के साथ, उत्तेजनाएं जो भविष्यवाणी करती हैं कि पेट हल्का हो जाएगा (विचार, आंतों की गतिशीलता से उत्पन्न शोर, मजबूत भोजन, उत्तेजनाएं चिंता जैसे परिवर्तन, यात्रा, आदि) अंत में उत्तेजना बन जाते हैं जो चिंता को बढ़ाते हैं और इसलिए इस संभावना को बढ़ाते हैं कि पेट। आप जिस चीज से डरते हैं, वह यह है कि आपका पेट हल्का हो जाएगा लेकिन वह डर आपके साथ ऐसा होने की संभावना को बढ़ा देता है। इसलिए, उस लक्षण के संपर्क में तब तक रहना चाहिए जब तक कि इससे आपको होने वाला डर कम न हो जाए। इसके लिए हम जुलाब का उपयोग करने जा रहे हैं। इसके अलावा, सार्वजनिक सेवाओं का उपयोग न करने के तथ्य से आपको एक तार्किक डर पैदा होता है कि जब आप घर से दूर होंगे तो आपका पेट हल्का हो जाएगा। इसलिए हम आपके घर के अलावा अन्य सार्वजनिक सेवाओं का उपयोग करने के डर को भी उजागर करने जा रहे हैं। शौचालय जाने से पहले कुछ मिनट रुकने का प्रस्ताव देकर हम इस डर को बेनकाब करने जा रहे हैं कि आप मल नहीं रख पा रहे हैं। प्रदर्शनी को विभिन्न स्थितियों में कहने के व्यवहार पर भी निर्देशित किया जाएगा: "मैं शौचालय जा रहा हूँ।"

आंतरिक ट्रिगर के लिए जुलाब के उपयोग के माध्यम से एक्सपोजर

आपको प्रतिदिन 10 बूंदों की खुराक पर और सप्ताह में दो बार एक रेक्टल रेचक लेने की सलाह दी जाती है।

दो सप्ताह के बाद जुलाब का उपयोग निम्न पैटर्न के साथ फीका पड़ने लगता है (T = take; डी = आराम; पत्र के दाईं ओर की संख्या उन दिनों को इंगित करती है जब आपको रेचक या आराम करना चाहिए):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1। (लुप्त होने की अवधि 22 दिन)।

कहने के व्यवहार का अभ्यास: "मैं शौचालय जा रहा हूँ" और इसे कर रहा हूँ

उसे 4 उपचार सत्रों के दौरान दो बार कहने के लिए कहा जाता है: "मैं शौचालय जाता हूं" और जाता हूं, जो वह बिना किसी समस्या के करता है।

सह-चिकित्सक के साथ शौचालय जाने के व्यवहार के संपर्क में आने के दौरान आपको यह कहते हुए भी इस व्यवहार का अभ्यास करना चाहिए: "मैं शौचालय जाता हूँ।

सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग करने के व्यवहार के लिए सह-चिकित्सक के साथ लाइव एक्सपोजर

4 सप्ताह के दौरान विभिन्न सार्वजनिक सेवाओं में जाने के लिए इस केंद्र के एक सह-चिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक के साथ किया जाता है।

प्रदर्शनी साप्ताहिक आयोजित की गई थी। एएन ने सह-चिकित्सक के साथ केंद्र छोड़ दिया और वे कैफे या बार में गए, शराब पी और ग्राहक ने कहा: "मैं सेवा में जा रहा हूं" और उस जगह की सेवा का इस्तेमाल किया। एएन अकेले शौचालय में प्रवेश किया, जबकि सह-चिकित्सक बार में प्रतीक्षा कर रहा था या टेबल पर बैठा था।

बार या कैफे की उपस्थिति धीरे-धीरे स्नातक हुई, कुछ बेहतर सजाए गए और साफ-सुथरी दिखने वाली और दूसरों के साथ खराब उपस्थिति के साथ समाप्त हुई।

मैंने पहले कई सहयोगियों से पूछकर खुद को सूचित किया था कि महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने का सामान्य तरीका क्या था सार्वजनिक सेवाएं (बेशक मुझे पता है कि मैं सार्वजनिक सेवा का उपयोग कैसे करता हूं लेकिन मुझे नहीं पता कि दूसरे का एक सदस्य इसे कैसे करता है लिंग)। प्रदर्शनी का उद्देश्य मानदंड उस आकार को प्राप्त करना था जिसके अनुसार मैं कई महिलाओं से पूछकर निष्कर्ष पर पहुंचा था कि वह सामान्य थी। मैंने प्रदर्शनी को एक ऐसे उद्देश्य के लिए निर्देशित करना आवश्यक नहीं समझा जो उस आचरण से संबंधित रीति-रिवाजों के अनुसार उचित नहीं था। इस प्रकार, मैंने प्रस्तुति को पूरा करने के दो तरीके प्रस्तावित किए: 1) शौचालय के साथ शारीरिक संपर्क के बिना बैठना। 2) शौचालय के साथ शारीरिक संपर्क के साथ लेकिन पहले शौचालय पर कागज के स्ट्रिप्स रखकर। (ध्यान दें कि हम अपने आप को एक फ़ोबिक उत्तेजना के लिए उजागर नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक ऐसा व्यवहार प्राप्त कर रहे हैं जो ग्राहक के प्रदर्शनों की सूची में नहीं है)।

सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग करने के व्यवहार के प्रति आत्म-अभिव्यक्ति

उन्हें विभिन्न सार्वजनिक सेवाओं का उपयोग करने का निर्देश दिया जाता है: दूल्हे का घर, काम पर, दोस्तों के घर, "बाहर जाने" के स्थान आदि।

विश्वास को उजागर करने के लिए वास्तविकता परीक्षण: "यदि मेरा पेट हल्का हो जाता है तो मैं इसे पकड़ नहीं पाऊंगा और मुझे मल का नुकसान हो सकता है और मैं खुद को दाग सकता हूं"

इस पहलू पर एक शैक्षिक सत्र पहले भी आयोजित किया जा चुका है, जो दर्शाता है कि गुदा दबानेवाला यंत्र एक मांसपेशी है जो बनी रहती है अपनी प्राकृतिक अवस्था में सिकुड़ा हुआ है और स्वैच्छिक और नियंत्रित तरीके से आराम करते समय, यह आराम करता है, जिसके पारित होने की अनुमति देता है मल

नुकसान होने के डर के बावजूद जारी है।

जब आप देखते हैं कि आपका पेट हल्का हो रहा है, तो आपको निर्देश दिया जाता है कि आप तुरंत शौचालय न जाएं, बल्कि लगभग 10-15 मिनट तक प्रतीक्षा करने का प्रयास करें। आपको भयभीत संवेदनाओं से अवगत कराने और अनैच्छिक नुकसान होने के डर को कम करने का प्रयास किया जाता है। हर हफ्ते उससे इस कार्य के बारे में पूछा जाता है और यह महसूस करने में मदद की जाती है कि थोड़ी देर प्रतीक्षा करने से उसे कोई नुकसान नहीं होता है।

साक्षात्कार द्वारा हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन

(३-१४-००): "पेट की बात ठीक थी। कभी नर्वस।"

12 महीने की समस्या व्यवहार अनुवर्ती

एक महीने, तीन महीने, छह महीने और एक साल में किए गए अनुवर्ती कार्रवाई में, समस्या व्यवहार का समाधान जारी है।

यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि हमने केवल पैनिक डिसऑर्डर, हाइपोकॉन्ड्रिया आदि के मामले में समस्या व्यवहार के उपचार को उजागर किया है।

इस मामले के उपचार के लिए कुल 10 महीने की अवधि की आवश्यकता थी, जिसमें से 3 महीने पैनिक डिसऑर्डर और कुछ हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यवहारों के इलाज के लिए समर्पित थे, 3 महीने निम्नलिखित वर्णित समस्या व्यवहार के लिए समर्पित थे और बाद में अन्य अत्यधिक जटिल समस्या व्यवहारों का इलाज करना आवश्यक था जैसे: अत्यधिक आत्म-अवलोकन व्यवहार कि हमने तृप्ति से निपटना शुरू किया और प्रतिक्रिया रोकथाम में बदलना पड़ा, उनके विचारों की शक्ति में अत्यधिक विश्वास: "अगर मुझे लगता है कि मेरे साथ कुछ होने जा रहा है, तो मैं होगा ", आदि।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की जोखिम तकनीकों द्वारा उपचार exposure संतोषजनक परिणाम प्राप्त किया है. विरोधाभासी रूप से, जुलाब का नियंत्रित उपयोग ऐसे मामले में जठरांत्र संबंधी लक्षणों को उजागर करने के लिए जहां प्रमुख लक्षण पेट दर्द हैं, दस्त और प्रत्याशित विचार और जिसमें दस्त चिंता के ऊंचे स्तर से जुड़े होते हैं इसने अच्छे परिणाम दिए हैं।

साहित्य समीक्षा में हमें ऐसा कोई इलाज नहीं मिला है जो हम पर कब्जा करता है।

विवो में विरोधाभासी इरादा, हालांकि इस मामले में यह उस परिणाम का उत्पादन नहीं करता जिसकी हमें उम्मीद थी, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यह उन मामलों में एक चिकित्सीय विकल्प के रूप में भी गिना जाता है जिनकी अवधारणा हमारे पास समान तरीके से होती है उजागर।

शायद चिड़चिड़ा आंत्र के कुछ मामलों को प्रस्तुत मामले के समान ही अवधारणाबद्ध किया जा सकता है, इसलिए रेचक एक्सपोजर तकनीक इन विषयों को लाभान्वित कर सकती है।

हमारे परिणामों को दोहराने के लिए नए केस स्टडी और नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता है।

हम नहीं जानते कि क्या हमें ऐसी तकनीक मिल गई है जो चिड़चिड़ा आंत्र के उपचार में या के साथ आशाजनक परिणाम प्रदान कर सकती है एक तकनीक जिसे केवल चिड़चिड़ा आंत्र के विशिष्ट मामलों में लागू किया जा सकता है और जिसे अधिकांश रोगियों के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है मामले इस कारण से, हम इस तकनीक को एक उपयुक्त संभावना मानने से पहले आगे के अध्ययन की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देते हैं। इसके अलावा, हम सोचते हैं कि इस तकनीक का परीक्षण केवल चिड़चिड़ा आंत्र के मामलों के साथ किया जाना चाहिए जो हमारे द्वारा वर्णित एक समान अवधारणा प्रस्तुत करते हैं।

यह लेख केवल सूचनात्मक है, मनोविज्ञान-ऑनलाइन में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने की शक्ति नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

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