การรักษากรณีลำไส้แปรปรวนโดยการสัมผัสสารกระตุ้นแบบมีเงื่อนไข

อาการลำไส้แปรปรวน มันเป็นความผิดปกติของการทำงานโดยมีอาการทางเดินอาหาร ในปัจจุบันนี้ ปัจจัยเชิงสถานการณ์ถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของความผิดปกติทางจิตสรีรวิทยานี้ การรักษาในปัจจุบันเน้นที่ ต่อต้านผลกระทบของความเครียดและการฝึกอบรมในการจัดการฉุกเฉิน

อ่านบทความจิตวิทยาออนไลน์นี้ต่อไปหากคุณต้องการทราบเกี่ยวกับa การรักษากรณีลำไส้แปรปรวนโดยการสัมผัสสารกระตุ้นแบบมีเงื่อนไข

ดัชนี

1. เรซูเม่
2. วิธี
3. การรักษา
4. กระบวนการ
5. บทสรุป
6. อภิปรายผล

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานโดยมีอาการทางเดินอาหาร ในปัจจุบันนี้ ปัจจัยเชิงสถานการณ์ถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของความผิดปกติทางจิตสรีรวิทยานี้

การรักษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การต่อต้านผลกระทบของความเครียดและการฝึกอบรมในการจัดการฉุกเฉิน

เรานำเสนอกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคตื่นตระหนกโดยปราศจากโรคหวาดกลัวและโรค Hypochondria ที่เราเข้าไปแทรกแซง เกี่ยวกับอาการท้องร่วงทางจิตจากแนวคิดจากผู้ตอบแบบสอบถามและ ปฏิบัติการ การวิเคราะห์เชิงฟังก์ชันของเคสแนะนำให้ใช้เทคนิค expositional ซึ่งในระยะเวลาอันสั้น เวลาลดความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอาการทางเดินอาหารและต่อมาความถี่ของ ท้องเสีย การติดตามผล 12 เดือนบ่งชี้ว่าไม่มีการฟื้นตัวของอาการที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ลูกค้ายังคงไม่มีอาการ hypochondriacal, โรคตื่นตระหนก หรืออาการท้องร่วงทางจิต

เราพิจารณาว่าผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้มีแนวโน้มที่ดี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพยายามทำซ้ำการค้นพบเหล่านี้

อาการลำไส้แปรปรวน (irritable bowel syndrome) เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานที่มีลักษณะเป็นชุดของอาการทางเดินอาหาร ซึ่งอาการเหล่านี้คือ กำหนดอาการปวดท้องและเปลี่ยนนิสัยของลำไส้ (ท้องเสียและท้องผูก) มักเกี่ยวข้องกับอาการ extradigestive (ความเหนื่อยล้า, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, นอนไม่หลับ) และจนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุทางอินทรีย์ที่จะพิสูจน์เรื่องนี้ ภาพทางคลินิก อาการเหล่านี้แสดงเส้นทางวิวัฒนาการ โดยมีระยะการให้อภัยและอาการกำเริบ ซึ่ง แม้ว่าจะแตกต่างกันอย่างมากจากเรื่องหนึ่งไปสู่อีกเรื่องหนึ่ง แต่ก็เป็นไปตามรูปแบบที่ค่อนข้างคงที่ (Murney และ Winship, 1982; ชูสเตอร์, 1989).

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นสาเหตุหลักของการให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอกของอุปกรณ์ ระบบย่อยอาหารที่มีความถี่อยู่ระหว่าง 30% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาดังกล่าว การปรึกษาหารือ. คาดว่ามีผลกระทบต่อ 10% -20% ของประชากรทั่วไป

แม้ว่าจะปรากฏในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 30 ถึง 35 ปี โดยเริ่มมีอาการประมาณ 20 ปี พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (2: 1)

สาเหตุของ IBS ยังคงเป็นเรื่องของการตรวจสอบ ได้รับการติดต่อจากสาขาการแพทย์และจิตวิทยาเพื่อค้นหารูปแบบการเคลื่อนไหวหรือโปรไฟล์ทางจิตวิทยา ลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ยังไม่พบรูปแบบที่แตกต่างและเฉพาะเจาะจงสำหรับสิ่งเหล่านี้ ป่วย. ในปัจจุบัน ปัจจัยทางจิตสังคมมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในสาเหตุของ IBS อย่างไม่ต้องสงสัย จนถึงจุดที่ปัญหานี้ถือเป็นความผิดปกติทางจิตสรีรวิทยา

จากวงการแพทย์ ที่มาของอาการเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยา ทางเดินอาหาร แม้ว่าจะยังไม่มีการรู้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดที่จะช่วยให้ การวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยทำขึ้นท่ามกลางปัญหาอื่น ๆ โดยไม่รวมพยาธิวิทยาอินทรีย์ Manning, Thompson, Heaton and Morris (1978) กำหนดลักษณะที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ทำให้มันแตกต่างจากที่เกิดขึ้นใน โรคอินทรีย์ของระบบย่อยอาหาร: 1) บรรเทาด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ 2) เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น 3) เกี่ยวข้องกับ อุจจาระที่นิ่มกว่า 4) สัมพันธ์กับอุจจาระมีเสมหะ 5) สัมพันธ์กับความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์ และ 6) เกี่ยวข้องกับอาการท้องอืด ท้อง.

การวินิจฉัยเกิดจากการยกเว้นของพยาธิวิทยาอินทรีย์และโดยมีอาการเฉพาะอย่างน้อย เป็นเวลาสามเดือน เมื่อผู้ป่วยปรึกษาหรือทานยาเพื่อการนี้ และเมื่อไรก็ตามที่สภาพหรือรูปแบบของ their ตลอดชีพ พฤติกรรมของผู้ป่วย ข้อมูลอ้างอิงที่เขาพูดถึงเกี่ยวกับอาการของเขา และพฤติกรรมที่เขานำมาใช้ซึ่งสัมพันธ์กับอาการนั้น เป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัย เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการเน้นย้ำว่าปัจจัยพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกตินี้คือการเรียนรู้พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของโรคเรื้อรัง

จากด้านจิตวิทยา การศึกษาที่ดำเนินการไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วย กับ IBS ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการได้ดังนี้ กลไก:

1. การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่อันเป็นสาเหตุของความเครียด เนื่องจากอาสาสมัครเหล่านี้รายงานจำนวน ประสบความเครียดมากกว่าผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารหรือคนปกติ (Chaudhary and .) ทรูเลิฟ 2505; Creed, Craig and Famer, 1988) ในทางกลับกัน ในการศึกษาโดย Moreno-Romo, Botella และ Bixquet (1996) เน้นย้ำอิทธิพลของปัญหาในชีวิตประจำวันต่ออาการทางอินทรีย์ของผู้ป่วย ไอบีเอส ตัวแปรที่มีน้ำหนักมากกว่าคือตัวแปรที่มีอารมณ์หดหู่และวิตกกังวล รองลงมาคือความสัมพันธ์ในการทำงานที่ไม่ดีและความขัดแย้งกับคู่ครองและกับลูกๆ

2) ระดับของโรคประสาทที่ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี (Esler and Goulston, 1973; Latimer et al., 1981) อาจบ่งชี้ว่าอาการดังกล่าวสะท้อนถึงการขยายตัวทางระบบประสาทของสิ่งที่เป็นปกติสำหรับประชากรปกติ

3) ความถี่สูงของการวินิจฉัยทางจิตเวชในผู้ป่วย IBS (54% -100%) โดยที่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด (Creed, Craig และ Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young & Anderson, 1986) ดังนั้น ความรู้สึกไม่สบายของคุณอาจเป็นอาการของโรคจิตเวช ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าหรือ ความวิตกกังวล

4) ผู้ป่วย IBS รายงานว่ามีอาการไม่ย่อยอาหารมากขึ้น (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ความถี่สูง ทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะเร่งด่วน, ประจำเดือนและอาการผิดปกติ) และให้คำปรึกษาปัญหาเหล่านี้มากกว่าผู้ป่วยโรคอื่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและสุขภาพ ทำให้ IBS เป็นไปได้เนื่องจากพฤติกรรมของโรคที่ผิดปกติ (Fowlie, Eastwood และ ฟอร์ด 1992; Smart, Mayberry และ Atkinson, 1986; สวิตซ์, 1976). พฤติกรรมของโรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะโดยการจัดรูปแบบของโรคในการสื่อสารอย่างต่อเนื่อง อ้างถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย การใช้ยาและความทุพพลภาพที่ไม่สมส่วนกับผลการตรวจ examination ทางกายภาพ

เทคนิคทางจิตวิทยาที่ใช้ในผู้ป่วย IBS นั้นมีพื้นฐานอยู่สองอย่าง เทคนิคหนึ่งมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านผลกระทบของความเครียด และอีกวิธีหนึ่งที่เน้นไปที่การจัดการภาวะฉุกเฉิน เทคนิคการจัดการความเครียดได้รับการอธิบายโดย Latimer (1983) และ Whitehead (1985) และเป็นเทคนิคที่ใช้ใน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: การผ่อนคลาย, biofeedback, desensitization อย่างเป็นระบบ และเทคนิคการเผชิญปัญหา เครียด การแทรกแซงนี้จะเป็นธรรมในผู้ป่วยที่ความเครียดทำให้เกิดปฏิกิริยาในลำไส้เนื่องจากในสภาพนี้อาจเป็นได้ โปรดปรานการปรับสภาพและการกระตุ้นการตอบสนองของลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ที่เป็นกลางในขั้นต้นแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับบริบท ขู่.

ในการจัดการกับเหตุฉุกเฉิน การยับยั้งการเคลื่อนไหว การพูดด้วยวาจาของความเจ็บปวด การหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ทางสังคมและกิจกรรมทางสังคมที่เพิ่มขึ้นนั้นทำงานโดยพื้นฐาน การแทรกแซงนี้ได้รับการพิสูจน์โดยลักษณะผู้ปฏิบัติการของพฤติกรรมโรคที่แสดงโดยผู้ป่วย IBS เป็นที่เข้าใจว่าการจัดตั้งอาการของ IBS ในฐานะผู้ปฏิบัติการเป็นผลมาจากการเชื่อมโยงของผลบวก (ความสนใจ ทางวาจา, สิทธิพิเศษ) ต่อการแสดงอาการทางวาจาและ / หรือการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ผู้ทดลองทำขึ้นเมื่อเผชิญกับการรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลง สรีรวิทยา

การแทรกแซงจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการสนับสนุนทางสังคมและ / หรือวัสดุที่ผู้ทดลองได้รับเมื่อเผชิญกับ การแสดงอาการและในขณะเดียวกันก็ทำให้ความพึงพอใจเหล่านี้เกิดขึ้นกับพฤติกรรมของ สุขภาพ ในการศึกษาโดย Fernández Rodríguez (1989) พบว่ากลุ่มที่ได้รับการบำบัดด้วย การจัดการฉุกเฉินลดอาการทางเดินอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกระบบ การศึกษาอื่นๆ (González Rato, García Vega และ Fernández Rodríguez 1992) เน้นย้ำถึงความสำคัญของเทคนิคการจัดการความเครียด ตลอดจนเทคนิคการจัดการฉุกเฉิน

เรื่อง

เด็กหญิงอายุ 24 ปี เราจะเรียก AN เขามาที่ศูนย์ของเราในเดือนกันยายน 1998 ด้วยอาการวิตกกังวล ความวิตกกังวลของคุณแย่ลงในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาเพราะหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนคุณมี you ปฏิบัติตามสัญญาและคุณมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาทางการเงินที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ could ครอบครัว. AN สำเร็จการศึกษาด้านสังคมสงเคราะห์และทำงานในตำแหน่งต่างๆ ชั่วคราวเป็นเวลาสองปี

การประเมินคดีแสดงให้เห็นผลลัพธ์ต่อไปนี้:

ประวัติคลินิก

เธอบอกว่าเธอประหม่ามาตลอด เป็นเวลาหนึ่งเดือนที่เขาถูกครอบงำวิตกกังวล มันไม่ถือทุกที่ มันยากสำหรับเขาที่จะนอนหลับ เขาไปห้องน้ำหลังจากรับประทานอาหารเพราะท้องของเขาเบาลง เธอดูประหม่ามากและคุณสังเกตเห็นว่าเธอกำลังพูดอย่างรวดเร็ว เขาทำตามสัญญาเมื่อหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อน และตั้งแต่ 1-2 เดือนก่อนจะทำตามสัญญา ปัญหาในมื้ออาหารก็เริ่มขึ้น ตอนกลางคืนเธอประหม่าเพราะรู้ว่าเธอจะไม่นอน เขาเป็นคนขี้ขลาด ด้วยความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ตราบใดที่ไม่หายก็จะถูกจมในไม่ช้า เธอไปที่ห้องฉุกเฉินสำหรับปัญหาทางเดินอาหาร และหลังจากทำการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็นแล้ว พวกเขาบอกกับเธอว่ามันใช้ได้ เขาไปที่ศูนย์สุขภาพจิตในคลินิกผู้ป่วยนอก และพวกเขาสั่งยาเล็กซาติน 0.5-0-0.5 และบอกให้เขารอเพราะพวกเขากำลังจะเริ่มกลุ่ม ว่าเธอไม่มีอะไร เธอก็แค่ประหม่าอย่างที่เขาควรจะเป็น เขาบอกว่าเขาไม่ดื่มสุรา

วิกฤตครั้งล่าสุด: วันพฤหัสบดี แย่ทั้งวัน เขาไปนอนคิดว่าเขาจะไม่ได้นอนเลย เขาตื่นขึ้นโดยเชื่อว่าเขาจะทำผิด ปมติดอยู่ในท้องของเขา ที่บาร์เขาเริ่มรู้สึกท่วมท้นเขาไม่ฟังใครเลย ตระหนักถึงความรู้สึกของคุณมาก มันมาจาก ภาระ. เขาไม่รู้สึกอยากอยู่ที่นั่นเลย มีก้อนเนื้อในลำคอและหน้าอก ฉันคิดว่า: "ฉันประหม่าแค่ไหนฉันรู้สึกอึดอัดมาก เกิดอะไรขึ้นกับฉัน" ด้วย ความรู้สึกกลัวที่รุนแรงไม่มากก็น้อย. กังวลว่าจะมีสิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับคุณ มันจะไม่ออกมาจากช่วงเวลานั้น ไม่ใช่ด้วยการตาย เพราะความตายไม่ได้น่ากลัวมาก โรคนี้ทำให้เขากลัวมากขึ้น ความเย็นที่เรียบง่ายทำให้คุณกลัวมาก เธอวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับโรคต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเธอได้รับการผ่าตัดและทำรังไข่ออก

กลัวจะป่วยหนักหลายครั้ง หนักใจไปหาหมอ ครั้งหนึ่งเขาเริ่มปวดหัว เธอไปหาหมอเพราะกลัวจะมีอะไรผิดปกติ หมอบอกเขาว่าเขาไม่มีอะไรและเขาไม่เชื่อ ฉันคิดว่าหมอโง่ จากนั้นเขาก็เป็นโรคกระเพาะ การรักษาไม่ได้ทำอะไรเลย แพทย์บอกว่ามันใช้งานได้ อาหารไม่ดีสำหรับเขา ทุกอย่างเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ปมในท้องของเขา จากนั้นเขาก็แพ้ละอองเกสรและกังวลเกี่ยวกับการแพ้โรคกระเพาะก็หาย บางครั้งความวิตกกังวลของคุณก็ลดลงเมื่อได้ยินการวินิจฉัยที่มั่นใจจากแพทย์และบางครั้งก็ไม่ คุณไปพบแพทย์หลายครั้งโดยคิดว่าคุณมีอาการป่วยหนัก พ่อของเธอก็เหมือนเธอ เขาวิตกกังวลมาก เขามักจะพูดถึงความเจ็บป่วยกับเขา ทั้งสองคนแยกย้ายกันไป

หลังจากตื่นตระหนก เขามักจะออกจากที่ที่เขาอยู่และชอบที่จะพูดคุยและให้ความมั่นใจ ที่บ้านเคยปลอบเธอแต่ก็เหนื่อยแล้ว ยกเว้นพ่อของเธอ เมื่อเธอนอนไม่หลับ พ่อก็จะอยู่กับเธอต่อไป บางครั้งเขากลัวที่จะไปไหนมาไหนเพราะกลัวว่าจะรู้สึกแย่ เขากลัวที่จะไม่สบายบนท้องถนนและบางครั้งก็หลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอก เมื่อแฟนเกลี้ยกล่อมเธอและจากไป เธอจะรู้สึกดีขึ้น แต่ถ้าเธอคิดว่าจะไปที่ไหนสักแห่งแล้วรู้สึกแย่ เธอก็มาถึงและรู้สึกแย่

ระดับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการ 8.5

มันผ่อนคลายเขาที่จะพูดคุยกับพ่อของเขา เพราะทั้งสองเหมือนกัน เมื่อเขาอยู่กับผู้คนเขารู้สึกดีขึ้น

ความวิตกกังวลเกิดขึ้นเกือบทุกวัน เขากลัวการโจมตีเหล่านั้น: "เขาจะตีฉันอีก"

เธออยู่คนเดียวมาตลอด เขาเบื่อและหัวของเขาหมุน คิดว่าตัวเองไม่ปลอดภัยและไม่แน่ใจ เธอครุ่นคิดถึงสิ่งต่างๆ ทั้งวันและกังวล คุณมีความรู้สึกว่าสิ่งที่คุณทำ คุณจะตัดสินใจผิดเสมอ

การรักษาและผลลัพธ์

หลังประเมินคดีผ่านการลงทะเบียน สอบสัมภาษณ์ ฯลฯ ด้วยตนเอง โปรโตคอลการรักษาความตื่นตระหนก - การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเชิงโฟกัส (โรคา, อี. และ Roca, B., 1998) ในขณะที่ค่อยๆ แนะนำให้รู้จักการห้ามตนเอง (Maldonado, A.L., 2001) นอกจากนี้ยังรักษาอาการนอนไม่หลับจากการเริ่มมีอาการด้วย แนวทางการนอนหลับที่ถูกสุขลักษณะ โปรแกรมกิจกรรมดี๊ดี และ เปิดเผยตัวเอง ทำกิจกรรมบางอย่างที่เธอหลีกเลี่ยง: ออกไปกับคู่ของเธอเมื่อเธอไม่รู้สึกชอบ ฯลฯ

ตอบโจทย์การรักษาได้ดี อาการแพนิคจะหายไปในเวลาประมาณสามเดือน โมดูล Hypochondria เริ่มต้นขึ้นและความกลัวที่รุนแรงของการกำเริบของโรคปรากฏขึ้นเมื่ออาการทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น เราชี้แจงว่าหลังจากประเมินคดีและเมื่อตัดสินลำดับการสมัครของ องค์ประกอบต่าง ๆ ของการรักษา เราตัดสินใจที่จะเริ่มต้นด้วยโปรโตคอลการแทรกแซงใน ความปวดร้าว เราหวังว่าอาการวิตกกังวลจะดีขึ้นสามารถปรับปรุงความรุนแรงของอาการทางเดินอาหารได้ เรายังเชื่อด้วยว่าการลดอาการวิตกกังวล ความกลัวและความเชื่อก็อาจลดลงได้เช่นกัน hypochondriacs (เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ตีความอาการวิตกกังวลหลายอย่างผิดว่าเป็นอาการของโรค จริงจัง).

ตามที่เราคาดการณ์ไว้ การปรับปรุงอาการวิตกกังวลทำให้อาการทางเดินอาหารดีขึ้นและพฤติกรรม hypochondriacal

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสิ่งแวดล้อมของลูกค้า (ไปทำงานต่างประเทศ) ทำให้เธอได้รับสิ่งเร้าบางอย่างที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลต่อเธอ เช่น การอยู่ข้างนอก การเดินทาง การเปลี่ยนแปลง ฯลฯ และทำให้อาการทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นและความวิตกกังวลทั่วไป สิ่งนี้ขัดขวางเทคนิคการน้ำท่วมในจินตนาการที่เรานำไปใช้เพื่อลด hypochondriacal กลัวและมุ่งเน้นการรักษาในการประเมินและการรักษาอาการ ระบบทางเดินอาหาร การรักษาอาการทางเดินอาหารเหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่างเป็นเรื่องของการสื่อสารนี้

การประเมินอาการลำไส้แปรปรวน

จากผลลัพธ์ที่ได้จากการสัมภาษณ์และเทคนิคการลงทะเบียนด้วยตนเอง เราเน้นสิ่งต่อไปนี้:

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพฤติกรรมของปัญหา

• เขาให้คำจำกัดความพ่อของเขาว่าเป็นคนวิกลจริตและอ้างว่าท้องของเขายังสว่างขึ้นเมื่อเขารู้สึกประหม่า
• นำเสนอความวิตกกังวลซ้ำ ๆ เกี่ยวกับอาการ

คำอธิบายของพฤติกรรมปัญหา

เขามีอาการท้องร่วงพร้อมกับปวดท้อง อาการนี้เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลในระดับสูง

กระตุ้นสิ่งเร้า

ความคิดเช่น:

• อาหารจะทำให้ฉันรู้สึกแย่
• ท้องจะแตก
• เดี๋ยวจะประหม่า
• มันจะทำให้ฉันรู้สึกแย่
• คงจะประหม่าเหมือนครั้งก่อนๆ
• ฉันขอตัวไปเข้าห้องน้ำก่อนนะ
• ฉันประหม่ามาก มันจะส่งผลต่อท้องของฉัน
• และถ้าฉันประหม่า
• และถ้าท้องเจ็บแล้วจับไม่ได้
• เดี๋ยวจะเจ็บท้อง
• จะปวดท้องอีกแล้ว
• ฉันประหม่า ฉันรู้สึกเครียดมาก
• ท้องของฉันตึงมาก
• และถ้าท้องของฉันพัง
• มื้อนี้เข้มข้นกว่าปกติ

สิ่งเร้ากระตุ้นภายใน: ประสบกับตะคริวหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้, ประสบกับอาการปวดท้อง, รู้สึกหรือได้ยินเสียงที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้, รู้สึกท้องหนัก, สังเกต ประหม่า

สิ่งเร้ากระตุ้นจากภายนอก: เวลารับประทานอาหาร การรับประทานอาหารมื้อหนัก การใกล้ถึงเวลาออกไปนอกบ้าน การต้องเปลี่ยนสถานที่ขณะอยู่บนถนน (เช่น อยู่ในบาร์หนึ่งไปอีกบาร์หนึ่ง) เริ่มต้นการเดินทาง มีนัดพบแพทย์ ฯลฯ

พฤติกรรมการหลีกเลี่ยง

ใช้ห้องน้ำสาธารณะ (นอกเหนือจากที่บ้าน)

กินอาหารมื้อหนัก.

แนวความคิดของคดี

AN มีตั้งแต่เขาจำปัญหาการหลีกเลี่ยงการใช้บริการสาธารณะ (WCs) ได้ แค่ใช้ที่บ้าน. อาจเป็นไปได้ว่าการหลีกเลี่ยงนี้อาจทำให้เกิดสถานการณ์ที่ต้องอดทนหรือพยายามเพิกเฉยต่อสิ่งเร้าภายในที่บ่งชี้ว่าลำไส้ต้องอพยพเนื้อหาออก หากไม่ทำเช่นนั้น ความเจ็บปวดจะเพิ่มมากขึ้นพร้อมๆ กับความวิตกกังวลที่เราคิดว่าอาจนำไปสู่การเผชิญกับสถานการณ์นั้นได้ ดังนั้นโดยการปรับสภาพย้อนหลัง สิ่งเร้าทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและความเจ็บปวดนั้นจึงค่อยๆ ได้มาซึ่งคุณสมบัติของการสร้างความวิตกกังวล เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความวิตกกังวลทำให้ท้องเสียเบาลงได้ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเร้าแรกที่เริ่มต้นห่วงโซ่ที่สิ้นสุดด้วยความจำเป็นต้องไปห้องน้ำได้ค่อย ๆ ได้รับคุณสมบัติของสิ่งเร้าที่มีความวิตกกังวล

รับรู้เพียงสิ่งเร้าเหล่านั้น (ตะคริว ฯลฯ) ทำให้เกิดความวิตกกังวล และเพิ่มความเสี่ยงที่ท้องของคุณจะยังคงเบาลง เมื่อเวลาผ่านไป ความคิดที่คาดการณ์ล่วงหน้าจะได้รับความสามารถในการจัดการกับความวิตกกังวล นอกจากนี้ เนื่องจากความคิดเหล่านี้สร้างความวิตกกังวลและความวิตกกังวลนั้นอาจทำให้ท้องเบาลงได้ คุณจึงทำได้ สมมุติฐานว่าส่วนใหญ่ที่ AN คิดว่า "ฉันแน่ใจว่าท้องของฉันเบาลง" the เหตุการณ์ที่น่ากลัว สิ่งนี้สามารถเพิ่มระดับของความเชื่อในความคิดเหล่านี้และในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดความวิตกกังวลขึ้นด้วย เมื่อเวลาผ่านไปความกลัวต่ออาการกำเริบหรือความวิตกกังวลนี้เพิ่มขึ้นซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาปัญหา

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงแนวความคิดของคดีนี้เพราะเป็นสิ่งที่ช่วยให้เริ่มต้นการรักษาความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกายได้ ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันเป็นเทคนิคที่มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่ออาการหลักคือ สิ่งที่ผู้เขียนบางคนเรียกว่าความวิตกกังวลซ้ำซากและคนอื่น ๆ กลัวความกลัวหรือความอ่อนไหวต่อ ความวิตกกังวล การรักษาที่เสนออาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่เป็นไปตามแนวความคิดที่คล้ายคลึงกันและมีอาการ ประวัติความเป็นมาของอาการท้องร่วงถูกกำหนดให้เป็นตัวกระตุ้นความวิตกกังวลและบุคคลนั้นมีความวิตกกังวล กำเริบ

เราเริ่มการรักษาพฤติกรรมที่เป็นปัญหาด้วยเทคนิคความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกาย เราขอให้ลูกค้ากินแซนวิชต่อหน้าเราในขณะที่เราใส่ใจในการบอกความคิดถึงเจตนาที่ขัดแย้งกันและขอให้เขาคิดเกี่ยวกับพวกเขา

กระบวนการประกอบด้วยสองช่วงสัปดาห์ที่กินเวลาประมาณ 45 นาที ซึ่งลูกค้ากินแซนวิชในครัวของศูนย์ของเราในขณะที่ นักบำบัดโรคกระตุ้นให้เธอจดจ่ออยู่กับความคิดเกี่ยวกับความตั้งใจที่ขัดแย้งกัน โดยอ่านออกเสียงให้เธอฟัง โดยเว้นช่วงระหว่างกัน 10-15 วินาที คิด พร้อมกันนั้น การเปิดรับสิ่งเร้าที่หลีกเลี่ยงสองอย่างที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรม hypochondriacal ได้แก่ "การกินกุ้ง" และ "การดื่มมายองเนส"

ดิ ความคิดที่มีเจตนาขัดแย้ง ที่ใช้มีดังนี้

• ท้องจะเบาลง
• อยากให้พุงเบาที่สุด
• อาหารนี้จะทำให้ฉันรู้สึกแย่
• เดี๋ยวจะเป็นตะคริว
• ฉันต้องการที่จะรู้สึกเป็นตะคริวให้แรงที่สุด
• พุงของฉันเริ่มจางลงและฉันไม่อยู่บ้าน

เทคนิคให้ผลลัพธ์ที่ดีมากในศูนย์ของเรากล่าวคือตั้งแต่การทดสอบครั้งแรกท้องของเขาไม่เบาลง เมื่อเทคนิคนี้ถูกกำหนดให้เป็นงานการบ้าน เขาไม่ทำ อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากปรากฏในลักษณะทั่วไปเนื่องจากลักษณะของบุคคลหรือเทคนิค หรือปฏิสัมพันธ์ของทั้งสอง ความจริงก็คือเราไม่สามารถให้คุณทำเทคนิคที่บ้านได้ ความยากของคดีคือในการแก้ปัญหาทั่วไป นักบำบัดหลักหรือนักบำบัดร่วมจะต้องไป ไปที่บ้านของลูกค้าในสถานการณ์ต่างๆ: เวลาอาหาร ก่อนเธอจะออกจากบ้าน ก่อนที่เธอจะเริ่มต้นการเดินทาง

วิธีแก้ปัญหานี้ดูไม่เหมาะกับเรา เราจึงเปลี่ยนการออกแบบการรักษา อย่างไรก็ตาม เราคิดว่าเจตนาที่ขัดแย้งกันในร่างกายหรือในจินตนาการควรจะลองในอนาคตในกรณีของอาการลำไส้แปรปรวนที่นำเสนอ แนวความคิดคล้ายกับกรณีที่อธิบายไว้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความคิดที่คาดการณ์ล่วงหน้าหรือความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มีบทบาทสำคัญในการรักษา ความผิดปกติ

ณ จุดนี้ในกระบวนการแทรกแซง ความตั้งใจที่ขัดแย้งจะเปลี่ยนจากการสัมผัสกับอาการ ระบบทางเดินอาหารโดยใช้ยาระบายและการสัมผัสกับสิ่งเร้าที่หลีกเลี่ยงจะมาพร้อมกับนักบำบัดโรค (การใช้ห้องน้ำสาธารณะ)

พื้นฐานของพฤติกรรมปัญหาโดยใช้เทคนิคการสัมภาษณ์

(11-1-00): “ฉันมองตัวเองให้มากๆ โดยเฉพาะท้องของฉัน ฉันไม่ได้ให้ความสำคัญมากกับส่วนที่เหลือ วันนี้เข้าห้องน้ำบ่อยมาก ถ้าไปบ่อยจะประหม่ามากขึ้น ถ้าฉันยังเด็ก ฉันคิดว่าฉันอาจจะต้องไปที่ทำงานหรือที่ถนน วันรุ่งขึ้น ถ้าวันก่อนไม่ได้ทำอะไรเลย ปวดท้อง ก็ไปเข้าห้องน้ำ”

ท้องเริ่มอย่างไร? “เห็นแล้วปวดท้องเลยต้องเข้าห้องน้ำ ตอนแรกที่เกิดขึ้นกับฉันสัปดาห์ละครั้ง ฉันเริ่มมีสติและคิดเกี่ยวกับปัญหานั้นแล้วมันก็แย่ลงไปอีก ฉันไปพบแพทย์ที่สั่งยาแก้อาการกระตุก ฉันเป็นคนชี้นำมากขึ้นและเมื่อฉันเริ่มกินฉันรู้สึกกังวลและเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร anitespasmotics ไม่ได้ทำอะไรกับฉัน ฉันเริ่มกลัวและรอทั้งวัน เมื่อฉันรู้สึกประหม่าที่สุดฉันไม่ได้นอนและด้วยเหตุนี้อาการตื่นตระหนกจึงเริ่มขึ้น "

ความถี่ของการประชุม มันเป็นสัปดาห์ระหว่างชั่วโมงครึ่งชั่วโมง

ระยะเวลาในการรักษาทั้งหมดคือ 1 เดือนครึ่ง โดยอาการดีขึ้น 10-15 วันหลังจากเริ่มใช้ยาระบาย

ในช่วงการแทรกแซงครั้งแรก เธอได้รับการอธิบายอย่างง่ายๆ ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเธอ และเหตุใดการรักษาจึงมีประสิทธิภาพ:

เมื่อคุณหลีกเลี่ยงการใช้บริการสาธารณะอื่น ๆ เมื่อคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องไปห้องน้ำ คุณได้พยายามอดทนต่ออาการปวดท้องอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้ก่อนออกจากบ้านเพื่อออกไปใช้เวลานอกบ้าน ความกลัวจะเกิดขึ้นกับคุณและความคิดที่คาดหวัง "และถ้าท้องของฉันเบาลง" เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเร้าที่ทำนายว่าท้องจะเบาลง (ความคิด เสียงที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาหารมื้อหนัก สิ่งกระตุ้นของ ความวิตกกังวล เช่น การเปลี่ยนแปลง การเดินทาง ฯลฯ) กลายเป็นสิ่งเร้าที่เพิ่มความวิตกกังวล ดังนั้นจึงเพิ่มความเป็นไปได้ที่ ท้อง. สิ่งที่คุณกลัวคือท้องของคุณจะเบาลง แต่ความกลัวนั้นทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับคุณมากขึ้น ดังนั้นควรที่จะสัมผัสกับอาการนั้นจนความกลัวที่จะเป็นสาเหตุของคุณลดลง สำหรับสิ่งนี้เราจะใช้ยาระบาย นอกจากนี้ การไม่ใช้บริการสาธารณะยังทำให้คุณกลัวว่าท้องจะเบาลงเมื่อคุณไม่อยู่บ้าน นั่นคือเหตุผลที่เราจะเปิดเผยความกลัวที่จะใช้บริการสาธารณะนอกเหนือจากที่บ้านของคุณ เราจะเปิดเผยความกลัวว่าคุณไม่สามารถเก็บอุจจาระได้โดยการเสนอให้ถือไว้สักสองสามนาทีก่อนไปเข้าห้องน้ำ นิทรรศการจะมุ่งไปที่พฤติกรรมการพูดในสถานการณ์ต่างๆ: "ฉันจะไปห้องน้ำ"

การเปิดรับผ่านการใช้ยาระบายกับสิ่งเร้ากระตุ้นภายใน

แนะนำให้ทานยาระบาย 10 หยดต่อวัน และยาระบายทางทวารหนัก 2 ครั้งต่อสัปดาห์

หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ การใช้ยาระบายจะเริ่มจางลงโดยมีรูปแบบดังต่อไปนี้ (T = take; D = พักผ่อน; ตัวเลขทางขวาของจดหมายระบุวันที่คุณควรทานยาระบายหรือพักผ่อน):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1 (ระยะเวลาเฟด 22 วัน)

ฝึกพฤติกรรมพูดว่า "ฉันจะเข้าห้องน้ำ" แล้วลงมือทำ

เขาถูกขอให้พูดสองครั้งในช่วงการรักษา 4 ครั้ง: "ฉันไปเข้าห้องน้ำ" แล้วไปซึ่งเขาทำโดยไม่มีปัญหา

ในระหว่างการพูดคุยกับนักบำบัดโรคเกี่ยวกับพฤติกรรมการไปเข้าห้องน้ำ คุณควรฝึกพฤติกรรมนี้โดยพูดว่า: "ฉันไปห้องน้ำ"

การแสดงสดร่วมกับนักบำบัดพฤติกรรมการใช้ห้องน้ำสาธารณะ

ในช่วง 4 สัปดาห์ การรับบริการสาธารณะต่างๆ จะดำเนินการโดยนักบำบัดร่วม ซึ่งเป็นนักจิตวิทยาจากศูนย์แห่งนี้

นิทรรศการจัดขึ้นทุกสัปดาห์ AN ออกจากศูนย์พร้อมกับนักบำบัดโรค และพวกเขาไปที่ร้านกาแฟหรือบาร์ ดื่มเครื่องดื่ม และลูกค้าพูดว่า: "ฉันจะไปบริการ" และใช้บริการของสถานที่นั้น AN เข้าห้องน้ำเพียงลำพังในขณะที่ผู้ร่วมบำบัดรออยู่ที่บาร์หรือนั่งที่โต๊ะ

รูปลักษณ์ของบาร์หรือร้านกาแฟค่อยๆ เปลี่ยนไป เริ่มด้วยการตกแต่งที่ดูสะอาดตาและจบลงด้วยรูปลักษณ์ที่แย่กว่า

ก่อนหน้านี้ฉันบอกตัวเองโดยถามเพื่อนร่วมงานหลายคนว่าวิธีปกติที่ผู้หญิงจะใช้ บริการสาธารณะ (แน่นอนว่าฉันรู้ว่าฉันใช้บริการสาธารณะอย่างไร แต่ฉันไม่รู้ว่าสมาชิกคนหนึ่งทำอะไร เพศ). เกณฑ์วัตถุประสงค์ของนิทรรศการคือการบรรลุรูปแบบที่ตามข้อสรุปที่ฉันไปถึงหลังจากถามผู้หญิงหลายคนว่าเป็นคนปกติ ข้าพเจ้าไม่คิดว่าจำเป็นต้องจัดนิทรรศการให้มุ่งตรงไปยังวัตถุประสงค์ที่ไม่สมเหตุสมผลตามธรรมเนียมปฏิบัติเกี่ยวกับพฤติกรรมนั้น ดังนั้นฉันจึงเสนอวิธีการนำเสนอสองวิธี: 1) นั่งยองโดยไม่ต้องสัมผัสกับห้องน้ำ 2) เมื่อสัมผัสกับห้องน้ำแต่ก่อนหน้านี้วางแถบกระดาษไว้บนโถส้วม (โปรดทราบว่าเราไม่ได้เปิดเผยตัวเองต่อสิ่งเร้าที่น่ากลัว แต่เป็นการบรรลุพฤติกรรมที่ไม่ได้อยู่ในละครของลูกค้า)

การเปิดเผยตนเองต่อพฤติกรรมการใช้ห้องน้ำสาธารณะ

พวกเขาได้รับคำสั่งให้ใช้บริการสาธารณะต่างๆ เช่น บ้านเจ้าบ่าว ที่ทำงาน บ้านเพื่อน ที่ "ออกไป" ฯลฯ

บททดสอบความจริงเผยความเชื่อที่ว่า “ถ้าท้องเบาลง ฉันจะทนไม่ไหว และอาจจะถ่ายเหลวเป็นคราบ”

ก่อนหน้านี้มีการศึกษาด้านนี้แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นกล้ามเนื้อที่ยังคงอยู่ หดตัวในสภาพธรรมชาติและเมื่อผ่อนคลายโดยสมัครใจและควบคุมแล้วจะผ่อนคลายโดยปล่อยให้ทางเดินของ อุจจาระ.

แม้จะกลัวขาดทุนอยู่เรื่อย

เมื่อคุณสังเกตเห็นว่าหน้าท้องของคุณจางลง คุณได้รับคำสั่งไม่ให้ไปห้องน้ำทันที แต่ให้พยายามรอประมาณ 10-15 นาที มีความพยายามที่จะทำให้คุณรู้สึกกลัวและลดความกลัวที่จะสูญเสียโดยไม่สมัครใจ ทุกสัปดาห์เขาถูกถามเกี่ยวกับงานนี้และช่วยให้รู้ว่าการรอสักครู่จะไม่ทำให้เกิดความสูญเสียใดๆ

การประเมินผลการแทรกแซงโดยการสัมภาษณ์

(3-14-00): "ส่วนท้องก็สบายดี เคยประหม่า”

ติดตามพฤติกรรมปัญหา 12 เดือน

ในการติดตามผลในหนึ่งเดือน สามเดือน หกเดือน และหนึ่งปี พฤติกรรมของปัญหาจะยังคงได้รับการแก้ไข

จำเป็นต้องชี้แจงว่าเราได้เปิดเผยเฉพาะการรักษาพฤติกรรมที่เป็นปัญหาในกรณีของความตื่นตระหนก, hypochondria เป็นต้น

การรักษากรณีนี้ต้องใช้ระยะเวลารวม 10 เดือน โดย 3 เดือนใช้เพื่อรักษาโรคตื่นตระหนกและพฤติกรรม hypochondriacal บางอย่าง ระยะเวลา 3 เดือน ต่อไปนี้มีไว้สำหรับพฤติกรรมของปัญหาที่อธิบายไว้ และต่อมาก็จำเป็นต้องปฏิบัติต่อพฤติกรรมปัญหาที่มีความซับซ้อนสูงอื่นๆ เช่น: พฤติกรรมการสังเกตตนเองมากเกินไป ที่เราเริ่มจัดการกับความอิ่มและต้องเปลี่ยนไปตอบโต้การป้องกันซึ่งเป็นความเชื่อที่มากเกินไปในพลังแห่งความคิดของเขา: "ถ้าฉันคิดว่าจะมีอะไรเกิดขึ้นกับฉันฉัน จะเกิดขึ้น " ฯลฯ

การรักษาโดยเทคนิคการสัมผัสลำไส้แปรปรวน ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ. ตรงกันข้าม ควบคุมการใช้ยาระบาย เพื่อแสดงอาการทางเดินอาหารในกรณีที่อาการเด่นคือปวดท้อง อาการท้องร่วงและความคิดที่คาดการณ์ไว้และอาการท้องร่วงนั้นสัมพันธ์กับระดับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น มันให้ผลดี

ในการทบทวนวรรณกรรม เราไม่พบการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ถึงผู้ที่ครอบครองเรา

ความตั้งใจที่ขัดแย้งกันในร่างกายแม้ว่าในกรณีนี้มันไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เราคาดหวังควรนำมาพิจารณาด้วย นอกจากนี้ยังนับเป็นตัวเลือกการรักษาในกรณีที่มีแนวความคิดคล้ายกับที่เรามีอยู่ เปิดเผย

อาจมีบางกรณีที่ลำไส้แปรปรวนสามารถกำหนดแนวคิดได้ในลักษณะเดียวกันกับกรณีที่นำเสนอ ดังนั้นเทคนิคการให้ยาระบายอาจเป็นประโยชน์ต่ออาสาสมัครเหล่านี้

จำเป็นต้องมีกรณีศึกษาใหม่และการศึกษาแบบควบคุมเพื่อทำซ้ำผลลัพธ์ของเรา

เราไม่ทราบว่าเราพบเทคนิคที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาลำไส้แปรปรวนหรือด้วย เทคนิคที่ใช้ได้เฉพาะกรณีลำไส้แปรปรวนเท่านั้น และไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ กรณี ด้วยเหตุผลนี้ เราจึงเตือนถึงความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะพิจารณาว่าเทคนิคนี้เป็นไปได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ เราคิดว่าเทคนิคนี้ควรทดสอบกับกรณีของลำไส้แปรปรวนซึ่งมีแนวคิดคล้ายกับที่เราอธิบายไว้เท่านั้น

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ การรักษากรณีลำไส้แปรปรวนโดยการสัมผัสสารกระตุ้นแบบมีเงื่อนไขเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา ชีวิตที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ.

• เชาดารี, น. ถึง. และ Truelove, S. ค. (1962). กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน: การศึกษาลักษณะทางคลินิก สาเหตุที่คาดไม่ถึง และการพยากรณ์โรคใน 130 ราย. ใน: Quarterly Journal of Medicine 31, pp. 307- 323.
• เฟอร์นานเดซ โรดริเกซ, C. (1989). การรักษาทางจิตวิทยาในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน. ใน Psicothema 1 (1-2), หน้า. 71- 85.
• Fernández Rodríguez, C.; ลินาเรส โรดริเกซ, เอ. และเปเรซ อัลวาเรซ, เอ็ม. (1992). การแทรกแซงทางจิตวิทยาในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน: ตัวทำนายพฤติกรรมของการปรับปรุงทางคลินิก. ในสมุดบันทึกของ Psychosomatic Medicine และ Link Psychiatry 21, pp. 24- 34.
• ฟาวลี่, S.; อีสต์วูด, แมสซาชูเซตส์ และฟอร์ด, เอ็ม. เจ (1992). อาการลำไส้แปรปรวน: อิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิทยาต่ออาการที่ซับซ้อน. ในวารสารการวิจัยทางจิตเวช 36 หน้า 169- 173.
• กอนซาเลซ ราโต; มช.; การ์เซีย เวก้า, อี. และ Fernández Rodríguez, C. (1992). การแทรกแซงทางพฤติกรรมในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน: การศึกษาทางคลินิกสองครั้ง ใน Psicothema 4 (2), หน้า. 513-530.
• ลาติเมอร์, พี. ร. (1983). การทำงานของระบบทางเดินอาหารผิดปกติ แนวทางเวชศาสตร์พฤติกรรม นิวยอร์ก. สปริงเกอร์ผับ.
• มัลโดนาโด อ. (2001). การรักษาพฤติกรรมทางปัญญาในกรณีของ primary hypochondria กับ thanatophobia หนังสือการดำเนินการ: ฉันสภาแห่งชาติของจิตวิทยาคลินิกประยุกต์ กรานาดา: บทบรรณาธิการของ ALBORAN Psychology Center
• แมนนิ่ง, เอ. ป.; ทอมป์สัน, ดับเบิลยู. จี.; ฮีตัน, เค. ว. และมอร์ริส เอ. เอฟ (1978). สู่การวินิจฉัยในเชิงบวกของอาการลำไส้แปรปรวน ในวารสารการแพทย์ Britsh 2, pp. 653- 654.
• โมเรโน-โรโม เจ.; ขวด, ค. และ Bixquert, M. (1994). การศึกษาเหตุการณ์สำคัญในผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวน . ในการวิเคราะห์และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 20 (74), pp. 833-861.
• โมเรโน-โรโม เจ.; ขวด, ค. และ Bixquert, M. (1996). ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะทางจิตสังคมในชีวิตประจำวันและอาการของผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวน. การวิเคราะห์และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 22 (81), pp. 75-91.
• เมอร์นีย์, อาร์.จี. และ Winsship, D. เอช (1982). อาการลำไส้แปรปรวน. ในวารสาร Clinical Gastroenterology 11, pp. 563- 592.
• โรกา อี. และ Roca, B. (1998). วิธีรักษาอาการตื่นตระหนกให้สำเร็จ บาเลนเซีย: รุ่น ACDE