გაღიზიანებული მსხვილი ნაწლავის შემთხვევის მკურნალობა კონდიცირებული სტიმულების ცოცხალი ზემოქმედებით

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ეს არის ფუნქციური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების არსებობით. დღეისათვის სიტუაციური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვნად ითვლება ამ ფსიქოფიზიოლოგიური აშლილობის ეტიოლოგიაში. მიმდინარე მკურნალობა აქცენტს აკეთებს წინააღმდეგობა გაუწიოს სტრესის გავლენას და ტრენინგი საგანგებო სიტუაციების მართვაში.

გააგრძელეთ ფსიქოლოგიის ამ სტატიის კითხვა, თუ გსურთ იცოდეთ ა გაღიზიანებული მსხვილი ნაწლავის შემთხვევის მკურნალობა კონდიცირებული სტიმულების ცოცხალი ზემოქმედებით

ინდექსი

1. Გაგრძელება
2. მეთოდი
3. მკურნალობა
4. პროცესი
5. დასკვნები
6. დისკუსია

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არის ფუნქციური დარღვევა, რომელიც ხასიათდება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების არსებობით. დღეისათვის სიტუაციური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვნად ითვლება ამ ფსიქოფიზიოლოგიური აშლილობის ეტიოლოგიაში.

ამჟამინდელი მკურნალობა ფოკუსირებულია სტრესის შედეგების საწინააღმდეგოდ და ტრენინგი საგანგებო სიტუაციების მართვაში.

ჩვენ წარმოგიდგენთ შემთხვევას, პანიკური აშლილობის დიაგნოზით, აგორაფობიის და ჰიპოქონდრიის გარეშე, რომელშიც ჩვენ ჩავერთეთ რესპონდენტისგან მისი კონცეპტუალიზაციისგან ფსიქოსომატური დიარეის შესახებ და მოქმედი საქმის ფუნქციური ანალიზი რეკომენდაციას უწევს ექსპოზიციური ტექნიკის გამოყენებას, რომელიც მოკლე დროში ხდება დრო შეამციროს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებთან დაკავშირებული შფოთვა და შემდგომში სიხშირე დიარეა. თორმეტი თვის შემდგომი მეთვალყურეობა მიუთითებს, რომ სიმპტომების სპონტანურად აღდგენა არ მომხდარა. კლიენტს არ აქვს ჰიპოქონდრიული სიმპტომები, პანიკის აშლილობა ან ფსიქოსომატური დიარეა.

მიგვაჩნია, რომ ეს წინასწარი შედეგები ძალიან იმედისმომცემია, ამიტომ აუცილებელია ამ დასკვნების გამეორება.

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არის ფუნქციონალური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, რომელშიც ისინი არიან მუცლის ტკივილისა და ნაწლავის ჩვევების (დიარეა და ყაბზობა) განსაზღვრა, რომლებიც ხშირად ასოცირდება სიმპტომებთან ექსტრადიგენური (დაღლილობა, თავის ტკივილი, მიალგია, უძილობა) და ამ დრომდე არცერთი ორგანული მიზეზი არ ყოფილა ცნობილი. კლინიკური სურათი. ეს სიმპტომები წარმოადგენს ევოლუციურ კურსს, რომელიც აღინიშნება რემისიისა და გამწვავების პერიოდებით მიუხედავად იმისა, რომ იგი ძალიან განსხვავდება ერთი საგნისგან მეორისგან, იგი შედარებით მუდმივ ნიმუშს მისდევს (Murney and Winship, 1982; შუსტერი, 1989).

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის აპარატის ამბულატორიული კონსულტაციის ძირითადი მიზეზი საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რომლის სიხშირე მერყეობს 30% -დან 70% -მდე პაციენტებში, რომლებიც ესწრებიან აღნიშნულს კონსულტაცია. დადგენილია, რომ იგი გავლენას ახდენს მოსახლეობის 10% -20% -ზე.

მიუხედავად იმისა, რომ იგი ნებისმიერ ასაკში ჩნდება, იგი ძირითადად აწუხებს 30 – დან 35 წლამდე ასაკის მოზარდებს, რომელთა საწყისი ასაკი დაახლოებით 20 წელია. ქალებში უფრო ხშირია ვიდრე მამაკაცებში (2: 1).

IBS- ის ეტიოლოგია კვლავ გამოკვლევის საკითხია. მას მიმართეს სამედიცინო და ფსიქოლოგიური სფეროებიდან, მოტორიკის ან ფსიქოლოგიური პროფილის ძიებაში დამახასიათებელია ამ პაციენტებში, მაგრამ შეუძლებელი გახდა მათთვის დიფერენცირებადი და სპეციფიკური ნიმუშის პოვნა ავადმყოფი დღეისათვის ფსიქოსოციალური ფაქტორები უდავოდ ყველაზე აქტუალურია IBS- ის ეტიოლოგიაში, იმ დონემდე, რომ ეს პრობლემა ფსიქოფიზიოლოგიურ აშლილობად ითვლება.

სამედიცინო სფეროდან სიმპტომების წარმოშობა დაკავშირებულია ფიზიოლოგიის დარღვევასთან კუჭ-ნაწლავი, თუმცა ამჟამად არ არის აღიარებული რაიმე კონკრეტული ცვლილება, რომელიც საშუალებას იძლევა ა დიფერენციალური დიაგნოზი. დიაგნოზს, სხვა საკითხებთან ერთად, უსვამენ ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვას. მენინგი, ტომპსონი, ჰიტონი და მორისი (1978) განსაზღვრავს ტკივილთან ასოცირებულ მახასიათებლებს, რაც საშუალებას იძლევა დიფერენცირებული იყოს ტკივილისგან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანული დაავადებები: 1) ნაწლავის მოძრაობით განმუხტვა, 2) ნაწლავის უფრო ხშირ მოძრაობასთან დაკავშირებული, 3) ასოცირებული უფრო რბილი განავალი, 4) ასოცირებული ლორწოს განავალთან, 5) უკავშირდება არასრული ევაკუაციის შეგრძნებას და 6) ასოცირდება შეშუპება მუცლის არეში.

დიაგნოზის დასმა ხდება ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვასა და მინიმუმ დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობით სამი თვის განმავლობაში, როდესაც პაციენტი კონსულტაციას უწევს ან ამ მიზნით იღებს მედიკამენტებს, და როდესაც მათი მდგომარეობა ან სტილია სიცოცხლის განმავლობაში. პაციენტის ქცევა, მითითებები, რომლებიც მან გააკეთა თავის სიმპტომებზე და მასთან დაკავშირებით მიღებული ქცევა, გადამწყვეტია დიაგნოზის დასმისას. ცოტა ხნის წინ ხაზგასმით აღინიშნა, რომ ფუნდამენტური ფაქტორი, რომელიც იწვევს ამ აშლილობას, არის ქრონიკული დაავადების ცუდი ქცევის სწავლა.

ფსიქოლოგიური სფეროდან ჩატარებულმა კვლევებმა ვერ იპოვნეს პაციენტებში კონკრეტული ფსიქოლოგიური ცვლილებები IBS– ით, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები შემდეგით მექანიზმები:

1. მსხვილი ნაწლავის მოძრაობის შეცვლა, როგორც სტრესის მიზეზი, ვინაიდან ეს სუბიექტები აღნიშნავენ უფრო მეტ რაოდენობას სტრესული გამოცდილება, ვიდრე საჭმლის მომნელებელი დაავადებების ან სხვა ნორმალური სუბიექტების მქონე სხვა პაციენტებს (Chaudhary და Truelove, 1962; Creed, Craig and Famer, 1988) მეორე მხრივ, Moreno-Romo- ს, Botella and Bixquet- ის მიერ ჩატარებულ კვლევაში (1996) ხაზი გაუსვა ყოველდღიური პრობლემების გავლენას პაციენტების ორგანულ სიმპტომებზე IBS. ცვლადები, რომლებსაც მეტი წონა ჰქონდათ, იყო დეპრესიული და წუხილის განწყობა, რასაც მოჰყვა ცუდი სამუშაო ურთიერთობა და კონფლიქტები პარტნიორთან და ბავშვებთან.

2) ამ პაციენტების მიერ ნაჩვენები ნევროტიზმის უფრო მაღალი ხარისხი ჯანმრთელ პირებთან შედარებით (ესლერი და გულსტონი, 1973; Latimer et al., 1981), შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სიმპტომები ასახავს ნევროზულ გაძლიერებას ნორმალური პოპულაციისთვის.

3) ფსიქიატრიული დიაგნოზების მაღალი სიხშირე IBS- ით დაავადებულ პაციენტებში (54% -100%), შფოთვა და დეპრესია ყველაზე ხშირი დიაგნოზია (კრიდი, კრეიგი და Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young & Anderson, 1986), ასე რომ თქვენი დისკომფორტი შეიძლება იყოს ფსიქიატრიული აშლილობის სიმპტომი, ძირითადად დეპრესია ან შფოთვა.

4) IBS– ით დაავადებულ პაციენტებს აღენიშნებათ მეტი საჭმლის მომნელებელი სიმპტომები (ასთენია, თავის ტკივილი, უძილობა, თავბრუსხვევა, მაღალი სიხშირე) საშარდე გზები, საშარდე გზების გადაუდებლობა, დისმენორეა და დისპარეუნია) და კონსულტაციები ამ პრობლემებზე, ვიდრე სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებში. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები და ჯანმრთელი სუბიექტები, რაც IBS– ს შესაძლებლობას აძლევს იყოს პათოლოგიური დაავადების ქცევა (ფოლი, ისტვუდი და ფორდი, 1992; სმარტი, მეიბერი და ატკინსონი, 1986; სვიცი, 1976). ეს დაავადების ქცევა ხასიათდება დაავადების თემატიკაში კომუნიკაციებში, უწყვეტი მითითებები ტკივილსა და დისკომფორტზე, მედიკამენტების მიღება და ინვალიდობა არაპროპორციულია გამოკვლევის შედეგებთან ფიზიკური

IBS– ით დაავადებულ პაციენტებში გამოყენებული ფსიქოლოგიური ტექნიკა ფუნდამენტურად ორია, ერთი მიზნად ისახავს სტრესის შედეგების აღმოფხვრას და მეორე, რომელიც კონცენტრირებულია გაუთვალისწინებელი შემთხვევების მართვაზე. სტრესის მართვის ტექნიკა აღწერილი იქნა ლატიმერის (1983) და უაიტჰედის (1985) მიერ და გამოიყენება ისეთებში ქცევის მოდიფიკაცია: მოდუნება, ბიო უკუკავშირი, სისტემატური დესენსიბილიზაცია და დაძლევა სტრესული. ეს ჩარევა გამართლებული იქნება იმ პაციენტებში, რომელთა სტრესი იწვევს ნაწლავის რეაქციას, ვინაიდან ამ მდგომარეობაში შეიძლება იყოს ეს ხელს უწყობენ ნაწლავის შეცვლილი რეაქციების განპირობებას და გამოწვევას თავდაპირველად ნეიტრალურ სიტუაციებში, თუმცა ეს დაკავშირებულია კონტექსტებთან მუქარა.

გაუთვალისწინებელი შემთხვევების მართვისას ძირეულად მუშაობს მამოძრავებელი ინჰიბირება, ტკივილის ვერბალიზაცია, სოციალური ურთიერთობების თავიდან აცილება და სოციალური აქტივობების ზრდა. ეს ჩარევა გამართლებულია დაავადების ქცევის ოპერატიული ხასიათით, რომელსაც ავლენენ IBS– ით დაავადებული პაციენტები. გასაგებია, რომ IBS– ის, როგორც ოპერატორის სიმპტომების დადგენა დადებითი შედეგების ასოცირების შედეგია (ყურადღება სიტყვიერი, პრივილეგიები) კუჭ-ნაწლავის დარღვევის ვერბალური და / ან მოტორული გამოვლინებები, რომელსაც სუბიექტი ახდენს ცვლილებების აღქმის ფონზე. ფიზიოლოგიური.

ინტერვენცია მიზნად ისახავს სოციალური და / ან მატერიალური განმტკიცების აღმოფხვრას, რომელსაც სუბიექტი იღებს პირისპირ სიმპტომური მანიფესტაციები და ამავე დროს ამ დაკმაყოფილებებს განაპირობებს ქცევის ქცევა ველნესი. ფერნანდეს როდრიგესის (1989) კვლევაში ნაჩვენებია, რომ ჯგუფი მკურნალობდა გადაუდებელი დახმარების მენეჯმენტმა მიიღო საჭმლის მომნელებელი სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემცირება და ექსტრადიჰესიული. სხვა გამოკვლევები (გონსალეს რატო, გარსია ვეგა და ფერნანდეს როდრიგესი 1992 წ.) ხაზს უსვამენ სტრესის მართვის ტექნიკის, ისევე როგორც გაუთვალისწინებელი სიტუაციების მართვის ტექნიკის მნიშვნელობას.

საგანი

24 წლის გოგონას დავურეკავთ AN. ის ჩვენს ცენტრში 1998 წლის სექტემბერში მოვიდა საჩივრით, შფოთვითი პრობლემების გამო. თქვენი შფოთვა ბოლო კვირების განმავლობაში გაუარესდა, რადგან ერთი ან ორი კვირის წინ გქონდათ შეასრულა ხელშეკრულება და თქვენ შეშფოთებული ხართ ფინანსური პრობლემებით, რაც ამან შეიძლება გამოიწვიოს თქვენს წინაშე ოჯახი მან დაასრულა სწავლა სოციალურ სამსახურში და ორი წლის განმავლობაში მუშაობდა დროებით სხვადასხვა თანამდებობებზე.

საქმის შეფასება მიუთითებს შემდეგ შედეგებზე:

კლინიკის ისტორია

იგი აცხადებს, რომ ყოველთვის ნერვიულობდა. ერთი თვის განმავლობაში ის გადატვირთული, შეშფოთებულია. ის არსად იტევს. მისთვის ძნელია ძილი. ჭამის შემდეგ აბაზანაში მიდის, რადგან მუცელი მსუბუქდება. ის ძალიან ნერვიულად გამოიყურება და შეამჩნევთ, რომ ის სწრაფად საუბრობს. მან ხელშეკრულება შეასრულა ერთი-ორი კვირის წინ და ხელშეკრულების შესრულებამდე 1-2 თვით ადრე დაიწყო კვებაზე პრობლემები. ღამით ნერვიულობს, რადგან იცის რომ არ აპირებს დაძინებას. ის ცოტათი ჰიპოქონდრია. ნებისმიერი ტკივილის ან დისკომფორტის დროს, სანამ ის არ იკურნება, ის მალე გადაიტვირთება. იგი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ცენტრში მივიდა კუჭ-ნაწლავის პრობლემის გამო და საჭირო დიაგნოსტიკური ტესტების გაკეთების შემდეგ უთხრეს, რომ ეს შეიძლება ფუნქციონალური იყოს. იგი თავის ფსიქიატრიულ კლინიკაში ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრში მივიდა და მათ 0,5-0-0,5 დაუნიშნეს ლექსატინი და უთხრეს, რომ დაელოდეთ, რადგან ჯგუფის შექმნას აპირებენ. რომ მას არაფერი ჰქონდა, ის უბრალოდ ნერვიულობდა, როგორც მას შეეძლო. იგი აცხადებს, რომ არ სვამს ალკოჰოლს.

ბოლო კრიზისი: ხუთშაბათი მთელი დღე ცუდად იყო. ის დასაძინებლად ფიქრობს, რომ საერთოდ არ აპირებს დაძინებას. ის იღვიძებს იმის რწმენით, რომ შეცდება. კვანძი დაიჭირა მუცელში. ბარში მან დაიწყო გადატვირთვა, ის არავის უსმენდა. ძალიან იცის თქვენი გრძნობები. ეს იყო ტვირთი. მას არ სურდა იქ ყოფნა, ერთი ყელი და მკერდი. ვფიქრობდი: ”როგორ ვნერვიულობ, ძალიან გადატვირთული ვარ, რა მჭირს”. თან მეტნაკლებად ინტენსიური შიშის გრძნობა. წუხს, რომ შეიძლება მას რაიმე ცუდი დაემართოს. ეს არ გამოვა იმ მომენტიდან. არა სიკვდილით, რადგან სიკვდილი არ არის ძალიან საშიში, დაავადება მას უფრო აშინებს. უბრალო სიცივე ძალიან გეშინია. ის ძალიან შიშობს დაავადებების მიმართ, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ოპერაცია გაუკეთეს და საკვერცხეები ამოიღეს.

მას ბევრჯერ ეშინია სერიოზული დაავადებების, გადატვირთულია და ექიმთან მიდის. ერთხანს თავი სტკიოდა. იგი ექიმთან მივიდა იმის შიშით, რომ რამე არ დაემართოს. ექიმმა უთხრა, რომ არაფერი ჰქონდა და მას არ სჯერა ამის. ექიმი სულელი მეგონა. შემდეგ მას გასტრიტი ჰქონდა. მკურნალობას არაფერი გამოუვიდა. ექიმმა თქვა, რომ ეს ფუნქციონალურია. კვება მისთვის ცუდი იყო. ყველაფერი განმეორდა, კვანძი მუცელში. შემდეგ მან მიიღო ალერგია pollen– ზე და ალერგიაზე ფიქრით, გასტრიტი გაირკვა. ზოგჯერ შფოთვა მცირდება ექიმისგან დამამშვიდებელი დიაგნოზის მოსმენით და ზოგჯერ არა. ბევრჯერ ნამყოფი ხართ ექიმთან იმის გამო, რომ სერიოზული დაავადება გაქვთ. მამამისიც მას ჰგავს. ის ძალიან შიშობს. ჩვეულებრივ, მასთან დაავადებებზე საუბრობს. ორივენი ერთმანეთს იტვირთებენ.

პანიკის შეტევის შემდეგ, ის ჩვეულებრივ ტოვებს იმ ადგილს, სადაც არის და უყვარს მასთან საუბარი და დამშვიდება. სახლში ამშვიდებდნენ ხოლმე, მაგრამ მამის გარდა უკვე დაიღალნენ. როდესაც მას ძილი არ შეუძლია, მამა მასთან საუბარში რჩება. ზოგჯერ მას ეშინია წასვლის შიში ცუდად ყოფნის შიშით. მას უფრო ეშინია ქუჩაში ცუდად ყოფნის და ზოგჯერ გაურბის გარეთ გასვლას. როდესაც მეგობარი ბიჭი მას არწმუნებს და მიდის, ის თავს უკეთ გრძნობს, მაგრამ თუ ფიქრობს, რომ სადმე წასვლას აპირებს და თავს ცუდად გრძნობს, ჩამოდის და თავს ცუდად გრძნობს.

8.5 სიმპტომებით გამოწვეული დისკომფორტის ხარისხი.

ეს მამშვიდებს მასთან საუბარს რადგან ორი ერთნაირია. როდესაც ის ხალხთან არის, თავს უკეთესად გრძნობს.

შფოთვითი შეტევები ხდება თითქმის ყოველდღე. მას ეშინია ამ თავდასხმების: ”ის კვლავ მომცემს”.

ის ყოველთვის მარტო იყო. ის მოწყენილია და თავი ტრიალდება. იფიქრეთ საკუთარ თავზე, როგორც არასაიმედო და არამკაფიო. ის მთელი დღის განმავლობაში ფიქრობს და წუხს. თქვენ გაქვთ განცდა, რომ რასაც არ უნდა აკეთებდეთ, არასწორად მიიღებთ გადაწყვეტილებას.

მკურნალობა და მისი შედეგები

საქმის შეფასების შემდეგ თვითრეგისტრირებით, ტესტებით, გასაუბრებით და ა.შ. პანიკის მკურნალობა-ფოკალური კოგნიტური თერაპიის პროტოკოლი (როკა, ე. და Roca, B., 1998) თანდათანობით შემოიღეს თვითკრძალვები (Maldonado, A.L., 2001). გარდა ამისა, მკურნალობდა დაწყების უძილობა ჰიგიენური ძილის სახელმძღვანელო მითითებები, ა სასიამოვნო საქმიანობის პროგრამა და თვითგამოფენა ზოგიერთ საქმიანობაზე ის ერიდებოდა: პარტნიორთან გასვლას, როდესაც მას არ სურდა და ა.შ.

კარგად პასუხობს ამ მკურნალობას პანიკის აშლილობის სიმპტომები დაახლოებით სამ თვეში იკლებს. იწყება ჰიპოქონდრიის მოდული და ჩნდება რეციდივის ძლიერი შიში, რადგან კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები მწვავდება. ჩვენ განვმარტავთ, რომ საქმის შეფასების შემდეგ და გამოყენების წესის გადაწყვეტის შემდეგ მკურნალობის სხვადასხვა კომპონენტი, ჩვენ გადავწყვიტეთ დავიწყოთ ინტერვენციის პროტოკოლით გაბრაზებული. ვიმედოვნებდით, რომ შფოთვითი სიმპტომების გაუმჯობესებამ შეიძლება გააუმჯობესოს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების ინტენსივობა. ჩვენ ასევე გვჯეროდა, რომ შფოთვითი სიმპტომების შემცირებით, შიშები და რწმენებიც შეიძლება შემცირდეს. ჰიპოქონდრია (რადგან მრავალი შფოთვითი სიმპტომი არასწორად არის განმარტებული ამ პაციენტებში, როგორც დაავადებების სიმპტომები) სერიოზული).

მართლაც, როგორც ვიწინასწარმეტყველეთ, შფოთვითი სიმპტომების გაუმჯობესებამ გააუმჯობესა კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები და ჰიპოქონდრიული ქცევა.

ამასთან, კლიენტის გარემოსდაცვითი გაუთვალისწინებლობის შეცვლა (საზღვარგარეთ სამუშაოდ წასვლა) მას დაუზიანდა ისეთი სტიმულები, რომლებიც მისთვის ანგიოგენური იყო: ცხოვრება გარეთ, მოგზაურობა, ცვლილებები და ა.შ. და გამოიწვია კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების მომატება და ზოგადი შფოთვა. ამან დაარღვია წყალდიდობის წარმოსახვითი ტექნიკა, რომლის შესამცირებლად ვიყენებდით ჰიპოქონდრიული შიში და ფოკუსირება მკურნალობა სიმპტომების შეფასებაზე და მკურნალობაზე კუჭ-ნაწლავი ქვემოთ აღწერილი კუჭ-ნაწლავის ამ სიმპტომების მკურნალობა ამ კომუნიკაციის საგანია.

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის შეფასება

ინტერვიუს და თვითრეგისტრირების ტექნიკის შედეგად მიღებული შედეგებიდან გამოვყოფთ შემდეგს:

ზოგადი ინფორმაცია პრობლემის ქცევის შესახებ

• იგი მამამისს ჰიპოქონდრიკად განსაზღვრავს და ირწმუნება, რომ მუცელი მსუბუქდება, როდესაც ნერვიულობას გრძნობს.
• წარმოადგენს განმეორებით შფოთვას სიმპტომთან დაკავშირებით.

პრობლემის ქცევის აღწერა

მას მუცლის ტკივილთან ერთად აქვს დიარეა. ეს სიმპტომი შფოთვის მაღალ დონესთან ასოცირდება.

გამომწვევი სტიმულები

აზრები, როგორიცაა:

• საჭმელი ცუდად იქნება
• მუცელი მტკივა
• ვნერვიულობ
• ეს ცუდად გახდის თავს
• ნერვიულობას ვაპირებ, როგორც სხვა დროს
• მე აბაზანაში შესვლა მომიწევს
• ძალიან ვნერვიულობ, ეს გავლენას ახდენს ჩემს მუცელზე
• და თუ ვნერვიულობ
• და თუ მუცელი მტკივა და ვერ ვიტან
• მუცლის ავადმყოფობას ვაპირებ
• ისევ ვაპირებ მუცლის ავადმყოფობას
• ვნერვიულობ, ძალიან დაძაბული ვარ
• ჩემი მუცელი ძალიან დაძაბულია
• და თუ მუცელი გამიფუჭდება
• ეს საკვები ნორმალზე ძლიერია

შინაგანი გამომწვევი სტიმულები: კრუნჩხვების ან ნაწლავების მოძრაობა, მუცლის ტკივილი, იგრძნონ ან მოისმინონ ნაწლავის მოძრაობით წარმოქმნილი ხმაური, იგრძნონ მუცლის სიმძიმე, შეამჩნიეთ ნერვიული

გარეგანი სტიმულები: სადილის დრო, მძიმე ტრაპეზის ჭამა, გასვლის დროს მოახლოება, ქუჩაში ყოფნის ადგილის შეცვლა. ერთ ბარში ყოფნა და მეორეში წასვლა), მოგზაურობის დაწყება, ექიმის დანიშვნა და ა.შ.

თავიდან აცილების ქცევა

გამოიყენეთ საზოგადოებრივი ტუალეტები (გარდა სახლისა).

ჭამე მძიმე კვება.

საქმის კონცეპტუალიზაცია

AN– ს მას შემდეგ აქვს, რაც ახსოვს პრობლემა, რომ არ გამოიყენოს საზოგადოებრივი სერვისები (WC). უბრალოდ ის გამოიყენეთ სახლში. ალბათ ამ აცილებამ შეძლო სიტუაციების გამოწვევა, როდესაც მას მოუწია გაუძლო ან შეეცადა უგულებელყო შინაგანი სტიმულები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ნაწლავებმა უნდა მოაცილონ თავიანთი შინაარსი. ამგვარი მოქმედებით, ტკივილი იმატებს იმავდროულად, როდესაც შფოთვამ, რომელიც წარმოგვიდგენია, შეიძლება გამოიწვიოს ამ სიტუაციაში. ამრიგად, ჩამორჩენილი განპირობებით, ამ შფოთვასთან და ტკივილთან დაკავშირებული ყველა სტიმული იძენს შფოთის წარმოქმნის თვისებას. ცნობილია, რომ შფოთვას აქვს უნარი შეამსუბუქოს მუცლის მომშლელი დიარეა. დროთა განმავლობაში, პირველმა სტიმულებმა, რომლებიც იწყებენ ჯაჭვს, რომელიც მთავრდება ტუალეტში შესვლის აუცილებლობით, თანდათან შეიძინა თვისება, რომ იყოს შფოთვით განპირობებული სტიმულები.

იმ სტიმულების უბრალო აღქმა (კრუნჩხვები და ა.შ.) წარმოშობს შფოთვას და ზრდის რისკს, რომ თქვენი მუცელი გააგრძელებს განათებას. დროთა განმავლობაში მოსალოდნელმა აზრებმა შფოთვის მართვის უნარიც შეიძინეს. გარდა ამისა, რადგან ეს აზრები წარმოშობს შფოთვას და ამ შფოთვამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის განათება, თქვენ შეგიძლიათ ჰიპოთეზა, რომ ყველაზე ხშირად AN ფიქრობდა "დარწმუნებული ვარ, რომ ჩემი მუცელი შუქდება" საშინელი მოვლენა. ამან შეძლო გაეზარდა ამ აზრების რწმენის ხარისხი და ამავე დროს მათ მიერ წარმოშობილი შფოთვა. დროთა განმავლობაში, მორეციდივე სიმპტომის ან შფოთის ამ შიშმა იმატა, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პრობლემის შენარჩუნებაში.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ საქმის ეს კონცეპტუალიზაცია, რადგან სწორედ ეს საშუალებას იძლევა დაიწყოს პარადოქსული განზრახვით მკურნალობა in vivo. პარადოქსული განზრახვა არის ტექნიკა, რომელიც, როგორც წესი, კარგ შედეგს იძლევა, როდესაც მთავარი სიმპტომია რასაც ზოგი ავტორი განმეორებით შფოთვას უწოდებს, ზოგი კი შიშის ან მგრძნობელობის შიშს შფოთვა. შემოთავაზებული მკურნალობა შეიძლება სასარგებლო იყოს იმ შემთხვევებში, რომლებიც ანალოგიურ კონცეპტუალიზაციას მისდევს და რომელშიც სიმპტომებია დიარეის გაჩენის ისტორია განპირობებულია, როგორც შფოთვითი სტიმულები და ადამიანს აქვს შფოთვა განმეორებადი

ჩვენ დავიწყეთ პრობლემური ქცევის მკურნალობა პარადოქსული განზრახვის ტექნიკით in vivo. ჩვენ ვთხოვთ კლიენტს, ჩვენი თანდასწრებით სენდვიჩი ჭამოს, ხოლო ჩვენ ვზრუნავთ ვუთხრათ პარადოქსული განზრახვის აზრები და ვთხოვოთ იფიქროს მათზე.

პროცესი შედგებოდა კვირაში ორი სესიისგან, რომელიც გრძელდებოდა დაახლოებით 45 წუთის განმავლობაში, როდესაც კლიენტმა შეჭამა სენდვიჩი ჩვენი ცენტრის სამზარეულოში, ხოლო თერაპევტმა მას უბიძგა ფოკუსირებულიყო პარადოქსული განზრახვის აზრებზე, წაეკითხა მათ ხმამაღლა და 10-15 წამიანი პაუზა დაეტოვებინა თითოეულს შორის. ფიქრობდა. ერთდროულად განხორციელდა ჰიპოქონდრიულ ქცევასთან დაკავშირებული ორი აცილებული სტიმულის ზემოქმედება: "კრევეტების ჭამა" და "მაიონეზის სმა".

პარადოქსული განზრახვის აზრები გამოყენებული იყო შემდეგი:

• მუცელი გამინათდება
• მინდა ჩემი მუცელი რაც შეიძლება მსუბუქი იყოს
• ეს საჭმელი ცუდად იქნება
• მე ვაგრძნობინებ კრუნჩხვებს
• მინდა მაქსიმალურად ძლიერი შევიგრძნო კრუნჩხვები
• ჩემი მუცელი მსუბუქდება და მე სახლში არ ვარ

ტექნიკამ ჩვენს ცენტრში ძალიან კარგი შედეგი გამოიღო, ანუ, პირველივე ტესტიდან მუცელი არ ანათებს. როდესაც ეს ტექნიკა დანიშნულია, როგორც საშინაო დავალება, ის მას არ ასრულებს. ამასთან, განზოგადებისას სირთულეები ჩნდება პიროვნული მახასიათებლების ან ტექნიკის ან ორივეს ურთიერთქმედების გამო. ფაქტია, რომ ჩვენ არ შეგვიძლია სახლში ტექნიკის გაკეთება. საქმის სირთულე ის იყო, რომ განზოგადების პრობლემების გადასაჭრელად მთავარ თერაპევტს ან თანა-თერაპევტს მოუწევდა წასვლა კლიენტის სახლში სხვადასხვა სიტუაციაში: ჭამის დრო, სანამ ის დატოვებდა თავის სახლს, სანამ არ დაიწყებდა მოგზაურობას.

ეს გამოსავალი არ ჩანდა სათანადო, ამიტომ მკურნალობის დიზაინი შევცვალეთ. ამასთან, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ პარადოქსული განზრახვა in vivo ან ფანტაზიაში უნდა იქნას გამოყენებული მომავალში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის შემთხვევაში, აღწერილი საქმის მსგავსი კონცეპტუალიზაცია და, კერძოდ, როდესაც მოსალოდნელი აზრები ან განმეორებითი შფოთვა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არეულობა.

ინტერვენციის პროცესის ამ ეტაპზე პარადოქსული განზრახვა იცვლება სიმპტომების ზემოქმედებით კუჭ-ნაწლავის საფაღარათო საშუალებებით და აცილებული სტიმულების ზემოქმედებით თან ახლავს თერაპევტი (საზოგადოებრივი ტუალეტების გამოყენება).

პრობლემის ქცევის საფუძველი ინტერვიუს ტექნიკის გამოყენებით

(11-1-00): ”საკუთარ თავს ბევრს ვუყურებ, განსაკუთრებით მუცელს. დანარჩენს დიდ მნიშვნელობას არ ვანიჭებ. დღეს იმდენჯერ მივედი სააბაზანოში, უფრო ვინერვიულე თუ ბევრი მაქვს წასული. ცოტა რომ ვყოფილიყავი, ვფიქრობ, რომ შეიძლება სამსახურში ან ქუჩაში წასვლა მომიწიოს. მეორე დღეს, თუ წინა დღეს არაფერი გამიკეთებია: მუცელი მტკივა, სააბაზანოში მივდივარ ”.

როგორ დაიწყო მუცელი? ”დავინახე, რომ ჭამის შემდეგ მუცელი მტკიოდა და სააბაზანოში უნდა შევსულიყავი. თავიდან ეს მემართებოდა კვირაში ერთხელ. დავიწყე ძალიან გაცნობიერებული და ფიქრი ამ საკითხზე და უფრო გაუარესდა. ექიმთან მივედი, რომელმაც ანტისპაზმური საშუალებები დამინიშნა. მე უფრო დამაფიქრებელი ვიყავი და როდესაც ჭამა დავიწყე, ვღელავდი და კუჭ-ნაწლავის მოძრაობები ვგრძნობდი. Anitespasmotics არაფერი გამიკეთებია. დავიწყე შემეშინდა და მთელი დღე ელოდა. როდესაც ყველაზე მეტად ნერვიულობდი, არ მეძინა და ამის შედეგად პანიკის შეტევები დაიწყო ”.

სესიების სიხშირე ეს იყო კვირაში, საათსა და საათნახევარს შორის.

მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა იყო თვენახევარი, გაუმჯობესება გამოჩნდა საფაღარათო საშუალებების გამოყენების დაწყებიდან 10-15 დღის შემდეგ.

პირველ ინტერვენციულ სხდომაზე მას მარტივად აუხსნეს, რა ხდებოდა მასთან და რატომ შეიძლება მკურნალობა ეფექტური იყოს:

როდესაც თავიდან აიცილეთ სხვა საზოგადოებრივი სერვისების გამოყენება, როდესაც გრძნობთ საპირფარეშოში შესვლის საჭიროების შეგრძნებას, შეეცადეთ გაუძლოთ კუჭის მწვავე ტკივილებს. ამან წარმოშვა ის, რომ სახლიდან გასვლის წინ წასასვლელად და დროის გასატარებლად გარეთ გამოჩნდება შიში, რომ ეს შენთან და მოსალოდნელ აზრებთან ერთად მოხდება "და თუ მუცელი გამინათდება". დროთა განმავლობაში, სტიმული, რომელიც წინასწარმეტყველებს მუცლის შუქზე (აზრები, ნაწლავის მობილობით წარმოქმნილი ხმაური, ძლიერი კვება, შფოთვა, როგორიცაა ცვლილებები, მოგზაურობა და ა.შ.) ხდება სტიმული, რომელიც ზრდის შფოთვას და, შესაბამისად, ზრდის შესაძლებლობას, რომ მუცელი რისიც გეშინიათ არის ის, რომ მუცელი გაგინათდებათ, მაგრამ ეს შიში უფრო მეტად გიჩნდება. ამიტომ, ის უნდა დაექვემდებაროს ამ სიმპტომს მანამ, სანამ არ შემცირდება შიში, რომელიც მას იწვევს. ამისათვის ჩვენ გამოვიყენებთ საფაღარათო საშუალებებს. გარდა ამისა, საჯარო სერვისების არ გამოყენების ფაქტი გიქმნით ლოგიკურ შიშს, რომ სახლიდან შორს მუცელი გაუნათდებათ. სწორედ ამიტომ, ჩვენ ვაპირებთ, რომ გამოვავლინოთ შიში, რომ არ გამოიყენოთ სხვა საზოგადოებრივი მომსახურება თქვენი სახლის გარდა. ჩვენ გამოვავლენთ შიშს, რომ თქვენ ვერ შეძლებთ განავლის შენარჩუნებას, თუ შესთავაზებთ რამდენიმე წუთს გაძლებას ტუალეტში შესვლამდე. გამოფენა ასევე მიმართული იქნება სხვადასხვა სიტუაციაში გამონათქვამის ქცევაზე: "ტუალეტში მივდივარ".

ზემოქმედება საფაღარათო საშუალებების გამოყენებით შიდა გამომწვევ სტიმულებზე

გირჩევთ მიიღოთ საფაღარათო საშუალება დღეში 10 წვეთი დოზით და სწორი ნაწლავის საფაღარათო საშუალება კვირაში ორჯერ.

ორი კვირის შემდეგ საფაღარათო საშუალებების გამოყენება იწყება შემდეგი ფორმით (T = მიღება; დ = დასვენება; წერილის მარჯვნივ მითითებულია რიცხვები, თუ როდის უნდა გამოიყენოთ ლაქატი ან დაისვენოთ):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1. (გაქრობის ხანგრძლივობა 22 დღე).

ქცევის პრაქტიკა: ”ტუალეტში მივდივარ” და ამის გაკეთება

4 მკურნალობის სესიის განმავლობაში მას სთხოვენ ორჯერ თქვან: "ტუალეტში მივდივარ" და მივდივარ, რასაც ის უპრობლემოდ აკეთებს.

თანა-თერაპევტთან ტუალეტში შესვლის ქცევის ზემოქმედების დროს ასევე უნდა ივარჯიშოთ ამ ქცევაზე: ”მე ტუალეტში მივდივარ”.

ცოცხალი ზემოქმედება თანა-თერაპევტთან საზოგადოებრივი ტუალეტის გამოყენების ქცევაზე

4 კვირის განმავლობაში სხვადასხვა საჯარო სამსახურში წასვლის ზემოქმედება ტარდება ამ ცენტრის კო-თერაპევტის, ფსიქოლოგის თანხლებით.

გამოფენა ყოველკვირეულად ტარდებოდა. კო-თერაპევტის თანხლებით AN- მა დატოვა ცენტრი და ისინი კაფეებში ან ბარებში დადიოდნენ, სვამდნენ სასმელს და კლიენტმა უთხრა: ”მე სამსახურში მივდივარ” და გამოიყენეს ამ ადგილის მომსახურება. AN ტუალეტში მარტო შევიდა, მაშინ როდესაც თანა-თერაპევტი ბართან ელოდა ან მაგიდასთან იჯდა.

ბარებისა და კაფეების იერსახე თანდათანობით დაამთავრა, დაწყებული უკეთესი გაფორმებული და სუფთა გარეგნობის დამთავრებით, დამთავრებული უარესი გარეგნობის მქონე დანარჩენებით.

მანამდე მე თვითონ შევატყობინე რამდენიმე კოლეგის კითხვა, თუ რა იყო ქალების გამოყენების ნორმალური გზა საჯარო სამსახურები (რა თქმა უნდა ვიცი, როგორ ვიყენებ საჯარო სამსახურს, მაგრამ არ ვიცი როგორ ახდენს ამას სხვისი წევრი სქესი). გამოფენის ობიექტური კრიტერიუმი იყო იმ ფორმის მიღწევა, რომელიც იმ დასკვნების თანახმად, რომელიც მე მივიღე რამდენიმე ქალის თხოვნის შემდეგ, ჩვეულებრივი იყო. მე არ ჩავთვალე საჭირო, რომ ექსპოზიცია მიზნისკენ მიემართათ, რომელიც საბაჟო წესების შესაბამისად არ იყო გონივრული ამ საქციელთან დაკავშირებით. ამრიგად, პრეზენტაციის განსახორციელებლად ორი გზა შევთავაზე: 1) ტუალეტი ტუალეტთან ფიზიკური კონტაქტის გარეშე. 2) ტუალეტთან ფიზიკური კონტაქტით, მაგრამ ადრე ტუალეტზე ქაღალდის ზოლების განთავსება. (გაითვალისწინეთ, რომ ჩვენ თავს არ ვგრძნობთ ფობიურ სტიმულს, არამედ მივაღწევთ ქცევას, რომელიც კლიენტის რეპერტუარში არ არის).

საზოგადოებრივი საპირფარეშოების გამოყენების ქცევის თვითდაზიანება

მათ დავალებული აქვთ გამოიყენონ სხვადასხვა საზოგადოებრივი სერვისები: საქმროს სახლი, სამსახურში, მეგობრების სახლი, "გასვლის" ადგილები და ა.შ.

რეალობის ტესტი რწმენის გასამჟღავნებლად: "თუ მუცელი გამინათდება, მე ვეღარ შეძლებ მის დაჭერას და შეიძლება განავლის დაკარგვა და ლაქა გამომივიდეს"

ადრე ჩატარდა საგანმანათლებლო სესია ამ ასპექტის შესახებ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ანალური სფინქტერი არის კუნთი, რომელიც რჩება კონტრაქტი გაკეთებულია მის ბუნებრივ მდგომარეობაში და რომ ნებაყოფლობით და კონტროლირებად რეჟიმში დასვენებისას ის მოდუნდება და იძლევა გავლის ადგილს განავალი.

მიუხედავად იმისა, რომ დაკარგვის შიში გრძელდება.

მუცლის შუქის შემჩნევისთანავე თქვენ მოგეცათ ინსტრუქტაჟი, რომ სასწრაფოდ არ მიხვიდეთ ტუალეტში, მაგრამ შეეცადოთ დალოდება დაახლოებით 10-15 წუთის განმავლობაში. ცდილობენ გაგიჩნდეთ შეშინებული შეგრძნებების წინაშე და შეამციროთ უნებლიე დანაკარგის შიში. ყოველ კვირას მას ეკითხებიან ამ დავალების შესახებ და ეხმარებიან გააცნობიერონ, რომ ცოტა ხნით ლოდინით ის ზარალს არ გამოიღებს.

ინტერვენციის შედეგების შეფასება ინტერვიუს საშუალებით

(3-14-00): ”მუცელი კარგად იყო. სულ ვინერვიულე ”.

12-თვიანი პრობლემის ქცევის შემდგომი მეთვალყურეობა

ერთ თვეში, სამ თვეში, ექვს თვეში და ერთ წელიწადში ჩატარებული დაკვირვების შედეგად, პრობლემის ქცევა კვლავ მოგვარდება.

საჭიროა განვმარტოთ, რომ ჩვენ მხოლოდ პანიკური აშლილობის, ჰიპოქონდრიის და ა.შ.

ამ საქმის მკურნალობას დასჭირდა 10 თვე, საიდანაც 3 თვე დაეთმო პანიკური აშლილობის მკურნალობას და ზოგიერთი ჰიპოქონდრიული ქცევა, 3 თვის განმავლობაში ქვემოთ მოცემული იყო აღწერილი პრობლემური ქცევა და მოგვიანებით საჭირო გახდა სხვა მეტად რთული პრობლემური ქცევის მკურნალობა, როგორიცაა: თვითდაკვირვების გადაჭარბებული ქცევა რომ ჩვენ დავიწყეთ სატურაციის მოგვარება და პასუხის შეცვლაზე პასუხის შეცვლა მოგვიწია, მისი აზრის ძალაუფლების გადამეტებული რწმენა: "თუ ვფიქრობ, რომ რამე მოხდება ჩემთან, მე მოხდება ”და ა.შ.

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ექსპოზიციის ტექნიკით მკურნალობა მიიღო დამაკმაყოფილებელი შედეგები. პარადოქსულად, საფაღარათო საშუალებების კონტროლირებადი გამოყენება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების გამოვლენა იმ შემთხვევაში, როდესაც დომინანტური სიმპტომებია მუცლის ტკივილი, დიარეა და მოსალოდნელი აზრები და რომლებშიც დიარეა ასოცირდება შფოთის მომატებულ დონესთან მან კარგი შედეგი გამოიღო.

ლიტერატურის მიმოხილვაში ჩვენ მსგავსი მკურნალობა არ აღმოვაჩინეთ მას, ვინც გვიპყრობს.

პარადოქსული განზრახვა in vivo, თუმცა ამ შემთხვევაში მან არ გამოიღო შედეგი, რომელსაც ველოდით, გასათვალისწინებელია ის ასევე თერაპიულ ვარიანტად ითვლება იმ შემთხვევებში, რომლებიც კონცეპტუალიზებულია ანალოგიურად, რაც ჩვენ გვაქვს დაუცველი

გაღიზიანებული ნაწლავის ალბათ ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება წარმოდგენილ იქნას წარმოდგენილი შემთხვევის ანალოგიურად, ამიტომ საფაღარათო ზემოქმედების ტექნიკამ შეიძლება გამოიყენოს ეს სუბიექტები.

საჭიროა ახალი შემთხვევების შესწავლა და კონტროლირებადი გამოკვლევები ჩვენი შედეგების განმეორების მიზნით.

ჩვენ არ ვიცით, აღმოვაჩენთ თუ არა ტექნიკას, რომელიც შეიძლება პერსპექტიულ შედეგებს მოგვცეს გაღიზიანებული ნაწლავის მკურნალობაში თუ მასთან ერთად ტექნიკა, რომლის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ გაღიზიანებული ნაწლავის კონკრეტულ შემთხვევებში და რომლის განზოგადება არ შეიძლება პაციენტთა უმრავლესობისთვის შემთხვევები. ამ მიზეზით, ჩვენ ვაფრთხილებთ შემდგომი კვლევების საჭიროებაზე, სანამ ამ ტექნიკას შესაბამის შესაძლებლობად მივიჩნევთ. გარდა ამისა, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ეს ტექნიკა უნდა შემოწმდეს მხოლოდ გაღიზიანებული ნაწლავის შემთხვევებში, რომლებიც წარმოადგენს ჩვენს მიერ აღწერილ კონცეპტუალიზაციას.

ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.

თუ გსურთ წაიკითხოთ სხვა მსგავსი სტატიები გაღიზიანებული მსხვილი ნაწლავის შემთხვევის მკურნალობა კონდიცირებული სტიმულების ცოცხალი ზემოქმედებითგირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია სხვა ჯანმრთელი ცხოვრება.

• ჩოდჰარი, ნ. რომ და ტრუელოვი, ს. გ. (1962). გაღიზიანებული მსხვილი ნაწლავის სინდრომი: კლინიკური მახასიათებლების, წინასწარგანსაზღვრული მიზეზების და პროგნოზის შესწავლა 130 შემთხვევაში. In: მედიცინის კვარტალური ჟურნალი 31, გვ. 307- 323.
• ფერნანდეს როდრიგესი, ც. (1989). გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ფსიქოლოგიური მკურნალობა. ფსიქოთემა 1-ში (1-2), გვ. 71- 85.
• ფერნანდეს როდრიგესი, გ. ლინარეს როდრიგესი, ა. და პერეზ ალვარესი, მ. (1992). გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ფსიქოლოგიური ჩარევა: კლინიკური გაუმჯობესების ქცევითი პროგნოზები. ფსიქოსომატური მედიცინის ნოუთბუქებში და ბმული ფსიქიატრიაში 21, გვ. 24- 34.
• ფოული, ს. ისთვუდი, მ .ა. და ფორდი, მ. ჯ. (1992). გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი: ფსიქოლოგიური ფაქტორების გავლენა სიმპპტონის კომპლექსზე. ფსიქოსომატური კვლევის ჟურნალში 36, გვ. 169- 173.
• გონსალეს რატო; მ. გარსია ვეგა, ე. და ფერნანდეს როდრიგესი, ც. (1992). ქცევითი ჩარევა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომში: ორი კლინიკური კვლევა. ფსიქოთემაში 4 (2), გვ. 513-530.
• ლატიმერი, პ. რ. (1983). ფუნქციური კუჭ-ნაწლავის დარღვევები. ქცევითი მედიცინის მიდგომა. Ნიუ იორკი. Springer პაბი.
• მალდონადო, ა.ლ. (2001) კოგნიტური ქცევითი მკურნალობა პირველადი ჰიპოქონდრიის შემთხვევაზე, თანატოფობიით. მასალების წიგნი: გამოყენებითი კლინიკური ფსიქოლოგიის I ეროვნული კონგრესი. გრანადა: ALBORAN ფსიქოლოგიის ცენტრის რედაქცია.
• მენინგი, ა. გვ. ტომპსონი, ვ. გ. ჰიტონი, კ. ვ. და მორისი, ა. ფ. (1978). გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პოზიტიური დიაგნოზისკენ. Britsh Medicine Journal 2-ში, გვ. 653- 654.
• მორენო-რომო, ჯ. ბოთლი, C. და ბიქსკერტი, მ. (1994). გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში სასიცოცხლო მოვლენების შესწავლა. . ქცევის ანალიზისა და მოდიფიკაციის 20 (74), გვ. 833-861.
• მორენო-რომო, ჯ. ბოთლი, C. და ბიქსკერტი, მ. (1996). ურთიერთობა ყოველდღიური ფსიქოსოციალურ ასპექტებსა და სიმპტომებს შორის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში. ქცევის ანალიზი და მოდიფიკაცია 22 (81), გვ. 75-91.
• მურნი, რ.გ. და Winsship, D. ჰ. (1982). გაღიზიანებული კოლონის სინდრომი. ჟურნალში კლინიკური გასტროენტეროლოგია 11, გვ. 563- 592.
• როკა, ე. და როკა, ბ. (1998). როგორ წარმატებით ვუმკურნალოთ პანიკას. ვალენსია: ACDE გამოცემები.